ГЭ по СДВ на 2014-2015 уч.год.

Сдв хирургия

1. При стоматологических вмешательствах на нижней челюсти у детей наиболее часто применяют прямой метод мандибулярной анестезии. Опишите технику анестезии:

1. вколиглы производится в середину расстояния между жевательными

поверхностями верхних и нижних зубов в крыловидно –нижнечелюстную складку

2. вкол иглы производится в середину крыловидно-нижнечелюстной

складки на стороне удаляемого зуба

3. +вкол иглы производится с противоположной стороны за большим

пальцем хирурга, фиксирующего ветвь нижней челюсти со стороны

удаляемого зуба

4. вкол иглы осуществляется с вестибулярной стороны за пальцем

хирурга, фиксирующего ветвь челюсти со стороны удаляемого зуба

5. вкол иглы осуществляется ниже жевательной поверхности нижних

зубов с противоположного угла рта.

***

2. Повреждения мягких тканей полости рта при удалении зубов у детей чаще

происходит

1. при глубоком продвижении шипцов

2. при неполном отделении круговой связки от шейки зуба

3. недостаточное освещение операционного поля

4. +при грубой работе элеватором

5. при негативном отношении ребенка к удалению зуба.

***

3. Укажите объем хирургического вмешательства при гнойном периостите

1. внеротовой разрез и дренирование мягких тканей

2. удаление причинного зуба

3. +периостотомия и удаление причинного зуба

4. назначение антибиотиков

5. физиотерапия.

***

4. Вы поставили диагноз: острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Ваша хирургическая тактика

1. удаление зуба

2. периостотомия

3. вскрытие инфильтрата

4. +удаление зуба с остеоперфорацией

5. назначение антибиотиков/

***

5. Укажите локализацию воспалительного очага при жалобах ребенка на резкое ограничение открывания рта и боли при глотании

1. щечная область

2. височная область

3. околоушно- жевательная область

4. поднижнечелюстная область

5. +крыловидно- челюстное пространство.

***

6. Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения:

1. оперативное лечение в экстренном порядке, дренирование лимфоузла

2. санация полости рта с последующим удалением лимфатического узла

3. физиотерапевтическое лечение пораженного лимфатического узла

4. согревающие компрессы, сухое тепло на область лимфатического узла

5. +в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование,

***

7. Какова тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка:

1. динамическое наблюдение

2. криодеструкция свища

3. химиодеструкция свища

4. электрокоагуляция свища

5. +повторное удаление свища.

***

8. В детское челюстно-лицевое отделение обратились родители 6 месячного ребенка, у которого с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Назовите предполагаемый диагноз:

1. нейрофиброматоз

2. атерома лица

3. кавернозная гемангиома

4. липома

5. +дермоидная киста.

***

9. Во время профилактического осмотра врач-стоматолог обнаружил у14-летнего ребенка щёлканье в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторно определяется выраженная подвижность суставной головки. Зубы интактные, прикус ортогнатический. Назовите причину развития подобного явления. Ваша лечебная тактика:

1. неоартроз сустава, остеотомия

2. хронический деструктивный остеомиелит, антибактериальное лечение

3. костный анкилоз, остеопластика

4. +дистензионный подвывих, щадящая диета, физиотерапия

5. хронический деформирующий остеоартроз, остеотомия.

***

10. У ребенка 2 лет по поводу кавернозной гемангиомы проведено прошивание опухоли по периферии и введение в ткань опухоли склерозирующего препарата. Однако уменьшения опухоли не наблюдается. О какой форме гемангиомы следует предположить?

1. сложная гемангиома

2. ветвистая гемангиома

3. капиллярная гемангиома

4. гипертрофическая гемангиома

5. +смешанная гемангиома.

***

11. Для устранения деформации зубного ряда(вертикальное выдвижение 1.6 зуба на 0,4 мм), вызванное частичной потерей зубов, применяют следующие методы лечения:

1. +укорочение зубов сошлифовыванием

2. метод последовательной дезокклюзии

3. аппаратурно-хирургический метод

4. применение микроимплантатов

5. хирургический метод.

***

12. Мальчик 14 лет. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Ваша тактика

1. +гайморотомия

2. ушивание лунки

3. тампонада лунки

4. антибиотикотерапия

5. физиолечение.

***

13. В клинику обратился 9-летний ребенок с острой зубной болью. Во время обследования у него выявлено негативное отношение к лечению зуба. С целью удаления зуба врач провел местную анестезию лидокаином, после этого у пациента появилось побледнение кожных покровов, учащенное дыхание, кратковременное потеря сознания. Какова причина потери сознания у ребенка? Ваш план действий

1. анафилактический шок; ребенка необходимо срочно госпитализировать

2. коллапс; назначить сердечные глюкозиды

3. непреодолимое негативное состояние; назначить транквилизаторы

4. +обморок, придать ребенку горизонтальное положение, опустить голову, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, обеспечить доступ воздуха

5. крапивница; консультация аллерголога, общее лечение в специализированной клинике.

***

14. Диагноз: хронический одонтогенный периостит нижней челюсти. Ваша тактика

1. обезболивание, назначение антибиотиков

2. периостотомия, физиолечение

3. +удаление причинного зуба, периостомия

4. удаление зуба, остеоперфорация

5. удаление, физиолечение.

***

15. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 1.1, 2.1 зубы имеют отломы коронок (травма год назад). На 1.1 зубе- пломба из цемента. Перкуссия резко болезненна. Зуб подвижен. 1.1 зубреагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна в области 2.1. Пальпация болезненна в области 2.1 зубов. В первое посещение лучше назначить:

1. УВЧ-терапию

2. раскрыть _2.1, сделать разрез на переходной складке

3. противовоспалительную терапию

4. раскрыть _2.1, назначить противовоспалительную терапию

5. +раскрыть _2.1, сделать периостотомию, назначить противовоспалительную терапию./

***

16. Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно разрушен), будет:

1. вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано

2. +вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба

3. вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

4. произвести только удаление зуба

5. порядок действия не имеет значения.

***

17. Ребенок 5 лет. ДЗ: Острый диффузный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба. Флегмона околоушно-жевательной области. Определите место лечения ребенка

1. +стационар

2. хирургический кабинет поликлиники

3. лечение в домашних условиях

4. оказание мед. помощи в детском саду

5. санаторий.

***

18. При профилактическом осмотре в школе у учащегося Н. 9 лет выявлена деформация нижней челюсти в области 7.4, 7.5 зубов за счет полусферического выбухания. Пальпация безболезненна, СОПР в этой области истончена. В фокусе выбухания пальпируется «окно». 7.4 зуб интактный, подвижность второй степени. 7.5 зуб изменен в цвете, запломбирован, подвижность второй степени. Жалоб на боли нет. Когда появилась деформация челюсти сказать не может.

Выберите способ лечения:

1. цистэктомия

2. консервативное

3. консервативное медикаментозное

4. +цистотомия с сохранением зачатка

5. резекция челюсти.

***

19. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 3.3 до 3.7. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 3.6- запломбирован по поводу среднего кариеса. 3.4, 3.5 - подвижность 1 степени.

Предполагаемый диагноз:

1. продуктивный остеомиелит

2. +новообразование

3. одонтогенная киста

4. острый одонтогенный периостит

5. порок развития челюсти.

***

20. Ребену 5 лет поставлен диагноз вторичный деформирующий остеоартроз обоих височнонижнечелюстных суставов. Какова тактика лечения:

1. остеотомия правой и левой ветвей нижней челюсти с последующим скелетным вытяжением

2. +остеотомия ветвей челюсти с одномоментной костной пластикой

3. физиотерапия в сочетании с миогимнастикой

4. межчелюстная фиксация в сочетании с физиотерапией

5. ограничение функции сустава в сочетании с противовоспалительной терапией.

***

21. Ребенок 2 года. Получил травму, ударился об край дивана, со слов мамы появилась припухлость верхней губы.Обратились за медицинской помощью. Врачом-стоматологом выставлен диагноз: Неполный вывих 51,52,61,62 зубов. Ваша лечебная тактика

1. удаление зубов

2. реплантация зубов

3. эндодонтическое лечение

4. +«Д» наблюдение, щадящая диета

5. Шинирование.

***

***

22. Ребенку 2 месяца, вес – 3 кг. Диагноз: Врожденная неполная расщелина верхней губы справа. Выберите вид хирургического лечения:

1. +Хейлопластика

2. Уранопластика

3. Стафиллопластика

4. Френулопластика

5. Вестибулопластика.

***

23. Мальчик 8 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 65 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 65 зуба разрушена на ½, перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна, пальпация болезненная. Выберите инструмент для удаления 65 зуба:

1. Прямые щипцы

2. Прямой элеватор

3. Клювовидные сходящиеся щипцы

4. Клювовидные несходящиеся щипцы

5. +S-образно изогнутые щипцы.

***

24. Ребенку 9 лет. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 36 зуба. Выберите положение врача при удалении 36 зуба:

1. Спереди, слева

2. Слева, сзади

3. Сзади, справа

4. +Справа, спереди

5. Слева.

***

25. Ребенку 5 лет. Диагноз: Неполный вывих 51, 61 зубов. Выберите метод лечения 51,61 зубов:

1. Репозиция, фиксация

2. +Удаление зубов

3. Фиксация зубов

4. Репозиция

5. Реплантация.

***

26. Ребенку 5 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 61 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 61 зуба разрушена на 1/3. Перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна. Выберите инструмент для удаления 61 зуба:

1. +Прямые щипцы

2. Прямой элеватор

3. Клювовидные сходящиеся щипцы

4. S-образно изогнутые щипцы

5. Клювовидные щипцы с шипами.

***

27. Ребенку 8 лет. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 46 зуба. Выберите положение врача при удалении 46 зуба: