1. Діагноз? Тактика фельдшера?

2. Вкажить вірогідні ознаки вагітності.

3. Продемонструвати методику дворучного піхвового дослідження.

4. Загроза переривання вагітності(можливе відшарування плаценти).Припинення відшарування плаценти кровозупинними препаратами,стаціонарне лікування по зберіганню вагітності.

5. Ціаноз піхви і шийки матки,зміна величини та форми консистенції матки(м'яка,збільшена),відсутність менструації.

6. Піхвове дослідження проводять так.

Вказівним і великим пальцями лівої руки розводять великі й малі статеві губи. Вказівний і середній пальці правої руки вводять у піхву, великий палець відведений, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, а тильний бік їх упирається в промежину. Введеними у піхву пальцями визначають стан м’язів тазового дна, стінок піхви (складчастість, розтяжність, розпушення), склепінь піхви, шийки матки (форма, консистенція) і зовнішнього каналу зіва шийки матки (закритий, відкритий, форма кругла чи щілиноподібна тощо)

23. Повторнородяща, термінові пологи, пологова діяльність розпочалась 5 годин тому, за час до поступлення у пологовий будинок відійшли води, таз в нормі, матка витягнута в поперечному розмірі, праворуч на рівні пупка пальпується голівка, ліворуч - стегна, передлеглої частини немає, серцебиття плода ясне на рівні пупка 140/уд/хв, пологова діяльність добра. Піхвове дослідження: шийка зглажена, відкриття 4см, плідний міхур відсутній, високо визначається тіло плода.

1. Діагноз? Тактика фельдшера?

1. Початок пологів 1 період,Поперечне положення плода,кесарев розтин(можливе випадіння ручки плода,що приведе до задавненого положення плода та його асфіксії.

24. Породілля на 4 добу після пологів поскаржилась на слабкість, головний біль, озноб. Пологи у неї ускладнились передчасним відходженням навколоплідних вод, слабкістю пологових сил. При огляді: температура тіла 37,5ºС, пульс 100 уд/хв, живіт м´який, дно матки на 2 см нижче пупка, матка болюча при пальпації, лохії кров'янисті, мутні, з неприєм­ним запахом.

1. Діагноз.

2.Чим небезпечне дане ускладнення? Яка терапія?

3. Продемонструвати методику обробки швів промежини на фантомі.

1) Ендометрит

2) Ускладнене сепсимом крові.Етіотропна терапія(антибіотики широкого спектру дії у великих дозах,дезінтоксекаційна терапія)

3) Обробка швів проводиться розчином йодонату в широких межах до зашивання та після

25. Жінка 30 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на переймо­подібні болі унизу живота та незначні кров’яні виділення із статевих шляхів. В анамнезі: 2 аборту, запальних процес в матці та яєчниках. Остання менструація - 5 тижнів назад. При огляді: загальний стан задовільний, пульс 90 уд/хв, АТ- 100/60мм рт.ст., живіт напружений в нижньому відділі справа. Симптом Щоткіна негативний. При піхвовому обстеженні: виявлено невелике збільшення й розм’якшення матки, праві придатки зліва збільшені, чутливі при пальпації. Надавлювання на заднє склепіння болюче.

1. Який вірогідний діагноз?

2. Приготуйте все необхідне для пункції заднього склепіння піхви.

3. Продемонструвати методику проведення двуручного піхвового дослідження.

1. Вагітність 3-тя, Позаматкова вагітність

2. Ложкоподібне дзеркало(дзеркало Куско),кульові щипці,шприц із довгою голкою,пінцет або коронцанг.

3. Піхвове дослідження проводять так.Вказівним і великим пальцями лівої руки розводять великі й малі статеві губи. Вказівний і середній пальці правої руки вводять у піхву, великий палець відведений, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, а тильний бік їх упирається в промежину. Введеними у піхву пальцями визначають стан м’язів тазового дна, стінок піхви (складчастість, розтяжність, розпушення), склепінь піхви, шийки матки (форма, консистенція) і зовнішнього каналу зіва шийки матки (закритий, відкритий, форма кругла чи щілиноподібна тощо)

26. Пологи 2-гі, в тазовому передлежанні, плід народився до пупка, за 3-4 хви­лини /2-3 перейми/ народження верхнього відділу тулуба й голівки не відбулося.

1. Діагноз?

2. Тактика ведення пологів.

3. Продемонструвати класичну ручну допомогу при тазовому передлежанні.

1)Пологи 2-гі, проходять у тазовому передлежанні плода.

2) Допомога по Цов’яновому

3) Ручна допомога при сідничному передлежанні. За методом Н. А. Цов’янова таке членорозташування підтримується тим, що ноги притискають до тулуба, не дають їм передчасно народитись.Зберегти нормальне членорозташування надзвичайно важливо ще й тому, що ро­дові шляхи достатньою мірою розширюються для народження голови. На рівнігрудної клітки об’єм тулуба разом із перехрещеними руками й випростаними ногами значно більший (у середньому 42 см) від об’єму голови (32—34 см). Тому голованароджується без перешкод Ручна допомога при ножному передлежанні за методом Н. А. Цов’янова. При ножному передлежанні ускладнення пологів і мертвонародження бувають частіше,ніж при сідничному. Це пояснюється тим, що ноги, які народжуються, не можутьрозширити родові шляхи для безперешкодного народження великого плечового поя­су й голови. Тому при ножному передлежанні нерідко спостерігаються закидання рук, розгинання голови і защемлення в шийці матки, яка скоротилася. Цим усклад­ненням можна запобігти, якщо до моменту згинання плечового поясу зів матки будевідкритий повністю

27. Друга вагітність, пологи перші. Перебіг пологів за біомеханізмом потиличного передлежання. Послід відділився самостійно через 20 хв., цілий. Після народження посліду почалася значна кровотеча. Загальний стан роділлі тяжкий. Шкіра і слизові бліді. Пульс 110 уд/хв.., слабкого наповнення.