1.5. Частые осложнения оки у детей.

Глава 2. Балалардағы жедел ішек инфекциясының алдын алудағы мейірбикенің рөлі.

2.1. Медицинская сестра - основное звено в профилактике острый кишечный инфекций. Роль участковой медсестры в профилактике заболеваний

Важнейшей частью работы участковой медицинской сестры является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов вверенного ей вместе с врачом участка. В обязанности участковой медсестры входит оценка гигиенического состояния наблюдаемых на дому пациентов, обучение их самих и их родственников грамотному уходу и самоуходу.

Важно, чтобы пациент, имеющий хроническое заболевание, знал, как себя вести при возникших симптомах, имел определенные навыки (например, измерить артериальное давление), а при необходимости вовремя вызвал врачебную помощь. Медицинская сестра должна терпеливо разъяснять пациенту, насколько важно соблюдать здоровый образ жизни, если назначено врачом — принимать определенные препараты. При этом подчеркивать, что только так можно избежать обострения заболевания или каких-либо осложнений.

Профилактика кишечных инфекций(таких как сальмонеллез, дизентерия, холера, иерсиниоз, брюшной тиф) заключается в следующем:

1)организуйте раздельное хранение мяса и рыбы от готовых блюд в холодильнике;

2)обязательно промывайте фрукты и овощи перед приготовлением;

3)для профилактики кишечных инфекций зелень лучше замочить на 5-7 минут в воде, а потом промыть проточной водой;

4)салаты храните не более 2-3 часов даже в холодильнике;

5)не совершайте покупки на стихийных рынках, где не ведется контроль качества продукции;

6)обязательно проверяйте сроки годности и не употребляйте продукты по истечению срока годности с целью профилактики кишечных инфекций;

7)уберегайте пищу от насекомых и грызунов;

8)пейте только кипяченую воду либо купленную в магазинах;

9)профилактика кишечных инфекций включает гигиену рук перед едой и после посещения туалета и мест общественного пользования;

10)употребляйте только кипяченое молоко;

11)избегайте контактов с больными, страдающими кишечными инфекциями;

12)выделите больному личное полотенце и другие предметы гигиены;

13)подвергайте мясные, рыбные блюда и блюда из яиц тщательной термической обработке;

14)не храните готовые блюда без холодильника более 2 часов, а в холодильнике не более 2 суток;

15)не грызите ногти;

16)для профилактики кишечных инфекций никогда не употребляйте продукцию, в качестве которой вы сомневаетесь.

Вышеописанные меры профилактики кишечных инфекций помогут вам избежать заражения возбудителями острой кишечной инфекции.

На основании проведенных исследований были сделаны выводы:

1. Из проведенного анализа заболеваемости кишечными инфекциями в России и в Краснодарском крае видно, что заболеваемость растет, этиология заболеваемости различна, в основном болеют дети.

2. Проведя анализ карт стационарного больного, можно сделать вывод, о том что при различных клинических проявлениях кишечных инфекций необходим особых уход за больными.

В первом наблюдении из практики приоритетная проблема заключалась, в том что, у пациентки была обильная рвота и понос.

В этом случае сестринский процесс заключался в помощи пациенту при рвоте в осуществлении оценки физического состояния, в обеспечении физического и психического покоя, в контроле за соблюдением диетического питания пациента(диете № 2).

Во втором наблюдении из практике приоритетная проблема заключалась в том, что у пациентки, было повышение температуры тела до 39,5 градусов. и частый жидкий стул до 20 раз в сутки, что грозило развитию обезвоживанию организма. В этом случае сестринский процесс заключался в восстановлении водно-солевого баланса и ухода при лихорадке.

3. Сестринский уход за пациентами с кишечными инфекциями должен быть строго индивидуален, направлен на удовлетворение потребностей пациента, улучшение его состояния и следственно на повышение качества жизни.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

Кишечные инфекции - это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника.

Изучив теоретические вопросы кишечных инфекций (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики особенности лечения и профилактики), проанализировав наблюдение из практики, можно сделать вывод, что цель нашей работы достигнута.

При выполнении работы все поставленные задачи были решены. А именно:

1. Проведен анализ научной литературы, выявлено, что острые кишечные инфекции-группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи

2. Исследованы статистические данные по распространенности кишечных инфекций в Краснодарском крае и в России.

3. Проанализированы особенности сестринского ухода при различных видах кишечной инфекции. Осуществляя сестринский процесс медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявить нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность к самоуходу. Стараясь использовать при работе с пациентами все этапы сестринского процесса, что это позволяет повысить качество сестринской помощи.

2.2. Роли медсестры в профилактике ОКИ у детей в городе Кызылорда №3 полеклиника.

Основой профилактики инфекционных болезней является иммунизация населения, которая снижает уровни заболеваемости, летальность и смертность от ряда инфекций.

Так, например только за 2013 год в ХМАО было зарегистрировано 18008 случаев ОКИ, показатель заболеваемости кишечными инфекциями составил 1135,4 на 100 тысяч населения, что выше почти в 1,05 раз (1086,4) в сравнении с аналогичным периодом по 2012 года. Наибольший рост заболеваемости кишечными инфекциями отмечался в январе-апреле 2013г.

В качестве примера можно рассмотреть такие заболевания как сальмонеллёз и дизентерия. Так стабильно высокий уровень заболеваемости сальмонеллёзом, который остаётся одной из наиболее актуальных проблем санитарно-эпидемиологического благополучия округа, показатель заболеваемости сальмонеллёзом в 2,35 раз превышает средний уровень по РФ (33,65 на 100 тыс. населения).

В 2013 году в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре зарегистрировано 1256 случаев заболевания сальмонеллёзом, интенсивный показатель составил 79,19 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом произошло снижение на 14,3 %. В 2013г. произошло снижение заболеваемости во всех возрастных категориях: взрослое население на 11,5%, детское население до 17 лет на 18,7%.(Приложение №1)

Высокая заболеваемость сальмонеллезом, данные лабораторных исследований птицеводческого сырья и продуктов свидетельствуют о том, что в автономный округ продолжает поставляться продукция, не соответствующая требованиям безопасности.

С целью мониторинга за циркуляцией сальмонелл на территории автономного округа проводятся исследования продуктов питания и объектов внешней среды. (Приложение№2) Исследовано 22897 проб на сальмонеллёз, положительные находки обнаружены в 80 случаях (0,35%), в том числе:

- кура сырая - 489 проба - 42 положительных находок (8,6%),

- прочие продукты - 9583 пробы – 33 положительных находок (0,34%),

- яйца- 668 проб- 2 положительные находки (0,3%),

- смывы с объектов внешней среды 12157 смывов - 3 положительные находки (0,02 %).

В 2013 году выявлено 149 случаев заболевания дизентерией, что в 1,28 раз больше, чем за аналогичный период 2012г. (115 случаев). В структуре дизентерийной инфекции в 2013г. удельный вес бак подтвержденной дизентерии составляет 92,0 %, среди которой дизентерия составила 59,8 % (увеличение произошло на 42,0% по сравнению с 2012г.), дизентерия Флекснера составила 35,0 % (снижение на 22,1% по сравнению с 2012г.).

В этиологической структуре ОКИ установленной этиологии, как и в предыдущие годы, преобладают кишечные вирусы, доля их увеличилась с 29,9 % в 2002 г. до 70,9 % в 2013 году. В 2013 году диагностировались ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и астровирусы. В этиологической структуре ОКИ установленной этиологии доминировала ротавирусная инфекция. В течении 2013 года зарегистрировано 3605 случаев, в т.ч. 3298 случаев среди детей. Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2013 г. составил 227,3 на 100 тыс. населения, что на 17,7 % ниже заболеваемости в 2012г. 2 место среди всех вирусных кишечных инфекций занимают ОКИ, вызванные вирусом Норволк. Также в 2013 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии составила 580,7 на 100 тысяч населения и снизилась на 4,2% по сравнению с 2012 годом (605,3) соответственно.

Будущие медицинские сестры должны профессионально ориентироваться в инфекционной патологии и основах эпидемиологии, применять успешно свои знания и умения в практической деятельности.

В данной работе изложены представления об обязанностях среднего медицинского персонала инфекционного лечебного учреждения, о профилактике при инфекционных болезнях кишечника. Также возникающие в связи с этим обязанности и особенности работы медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения этого профиля.

Исходя из вышеприведенных статистических данных мною поставлена цель работы - выяснить роль медицинской сестры в лечебно - диагностических мероприятиях при кишечных инфекциях (на примере сальмонеллеза).

Для решения поставленной цели мной были решены следующие задачи:

• Определить форму представления информации пациентам в понятном и доступном виде с полным объяснением сути планируемых и проводимых вмешательств.

• Выяснить, что какие лечебно-диагностические вмешательства при кишечных инфекциях проводятся в Ханты – Мансийском автономном округе (на примере сальмонеллеза)

• Определить возможные осложнения при приеме медикаментозных препаратов, применяемых при лечении кишечных инфекций (на примере сальмонеллеза).

• Определить особенности подготовки к различным видам исследований, проводимым в ходе проведения лечебно – диагностического процесса.

Практическая значимость данной темы это увеличение информированности населения об профилактике и осложнениях кишечных инфекций на примере сальмонеллеза.