2. Процесс обучения.

В последние десятилетия,  большое значение придается  обучению больных с целью повышения их информированности и активного вовлечения в лечебно-диагностический процесс [Оганов , 1997, Бритов 1997; Ботнарь 1991; Брюханов А. 1998; Попов  1998; Балкаров ,2000; Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., 2001; J.W. Farquhar et al., 1977, 1985,1990; Wizner B. , 2000;H. Muratani  2000; E.H. Wagner, 2000]. При этом достижение согласия между врачом и пациентом приобретает одно из решающих значений в успешном лечении ГБ и профилактике ее осложнений, особенно на амбулаторно - поликлиническом этапе [M. Moser, 1998; R. Aquilani et al., 1999; S.A. Eraker S. et al., 1984; Miller MF, 1996; Pritchard DA et al., 1999]. Осведомленность пациентов в клинике заболевания, о возможности развития гипертонического криза, правильное поведение больных при уже возникшем кризе, постоянная приверженность к лечению и выполнению профилактических мероприятий могут во многих случаях определить ближайший и отдаленный прогноз [Голиков А.П.1999]. Поэтому, считается, что одним из важных направлений в изменении стратегии здравоохранения является возрастающее влияние самого пациента в процессе охраны здоровья - наступила «эра пациента»[1] [Toscani M R.et al., 1995; Reiser SJ, 1993] Вместе с тем, в ряде работ отмечалось, что эффективность проведения образовательных программ в последнее время снижается [Обухова А.А. и соавт, 1997]. Они лишь на время улучшают ситуацию [Schmeiser-Rieder A; Kunze U.,2000], способствуют контролю АД, но, не воздействуют на другие факторы риска, например массу тела [Duff EM et al., 2000]. По нашему мнению, последнее обстоятельство во многом зависело  от методики преподавания, конкретной программы обучения. Поэтому, на 14 интернациональной  междисциплинарной конференции посвященной гипертонии у негров (ISHIB99), проводимой в Торонто (Канада, июль 10-14, 1999) в рекомендациях была особо подчеркнута роль обучения пациентов и их родственников, увеличения  причастности работников здравоохранения к процессу образования и самого  больного в достижении цели, роли и ответственности общественных и профессиональных организаций [Mensah G.A.,1999;Applegate BW et al., 2000].

Таблица 1 

Программы для пациентов гипертонической болезнью

(адаптировано  из  Chi J, 1993)

Название программы	Производитель	Технические средства представления информации
Altace Alliance    Program (программа Алтайского Альянса)	Altace-Hoechst- Roussel, Upjohn	Правила назначения медикаментов, образовательные буклеты, начальное обучение
Cardiosense («здоровое сердце»)	Cardizem SR, Cardizem CD-Marion Merrell Dow	Информационное письмо (ежеквартально)
Hands on Health («контроль здоровья»)	Verelan- Lederle/Wyeth- Ayerst	Видеокассеты, информационные письма, бесплатное домашнее мониторирование АД, дневник измерений АД
Изменение образа жизни	Capoten-Squibb	Видеокассеты, информационные письма, рекламные подарки
Нитро-дур (забота о пациенте со стенокардией)	Nitro-Dur- Schering-Plough	Набор видеокассет, буклетов, листовок
Пациент и согласие	Calan-Searle	Звуковые кассеты
Клуб ходьбы «Тенекс»	Tenex-Wyeth Ayerst	Бесплатное прикрепление к спортивному магазину, шагометр, двухнедельная поставка лекарств
Cardiac nursing	S.L. Underhil et al., 1982	Одна из первых структуированных программ для обучения пациентов с АГ и ИБС медицинскими сестрами на дому
«Здоровая жизнь»	Tenormin,Tenoretic, Zestril, Zestoretic-Zeneca (ICI)	Информационные письма, рассылки по электронной почте

 

Таблица 2