Тема 11. Манипуляции, связанные с уходом за стомами План:

1. Трахеостома временная и постоянная.

2. Общие принципы ухода.

3. Профилактика инфицирования дыхательных путей.

4. Илео-, колостома и уход за ними.

5. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход.

6. Подбор средств ухода за стомами.

7. Питание пациента со стомой кишечника.

8. Питание пациента в период реабилитации.

9. Уход за гастростомами.

10. Принципы психологической подготовки пациента к наложению стомы.

11. Принципы питания при коло- и илеостоме.

12. Определение: трахеостома, колостома и гастростома.

13. Цели операции: илеостома, уростома, колостома.

Асфиксия - удушье.

Гастростома - отверстие в желудке.

Гастростомия - операция создания пищеприемного свища с целью искусственного кормления.

Депрессия – подавленное, угнетенное, тоскливое настроение.

Изоляция – форма физического протеста, когда возбужденный индивид удаляется из беспокоящей окружающей среды.

Илеостома - искусственное отверстие в области подвздошной кишки на передней брюшной стенке.

Илеостомия - операция выведения на переднюю брюшную стенку подвздошной кишки.

Колостома - искусственное заднепроходное отверстие в области восходящей, или ободочной, или сигмовидной, или слепой кишки на передней брюшной стенке.

Колостомия - операция выведения на переднюю брюшную стенку толстой кишки.

Постуральный дренаж - дренаж положением.

Пролапс - выпадение наружу какого-либо внутреннего органа (в данном контексте — кишки).

Реабилитация – система мероприятий, имеющая цель восстановления здоровья и трудоспособности и возврат к активной жизни.

Стома - отверстие.

Стридорозный - свистящий (шипящий) дыхательный шум.

Стриктура - сужение (просвета).

Трахея – широкая трубка, соединяющая гортань с бронхами.

Трахеостомия - рассечение трахеи.

Трахеостома - отверстие в трахее, сделанное искусственно.

Уростомия - операция по созданию искусственного отверстия для выведения мочи через подвздошную кишку, выведенную на переднюю брюшную стенку.

Эпицистостома - искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через отверстие на передней брюшной стенке.

1. Трахеостома временная и постоянная

Трахеостомия (рассечение трахеи) проводится в тех случаях, когда естественное прохождение воздуха через трахею невозможно. В некоторых случаях, например, при опухолях гортани, голосовых связок трахеостомия осуществляется планово. В других ситуациях непроходимость дыхательных путей возникает в послеоперационном периоде из-за избыточного выделения слюны или скопления мокроты, которые не могут быть удалены через эндотрахеальную трубку.

В ларингологической практике к трахеостомии прибегают при резких стенозах гортани или верхнего отдела трахеи (круп, отек гортани, инородные тела, опухоли, травмы, из-за избыточного выде­ления слюны или скопления мокроты, которые не могут быть удалены через эндотрахеальную трубку). В этих случаях трахеостомию делают экстренно.

Трахеостома может быть временной и постоянной. К трахеостоме, сделанной в послеоперационном периоде, может быть подсоединена дыхательная аппаратура, с помощью которой проводится принудительная вентиляция легких.

Проходимость трахеостомы поддерживается с помощью трахеостомической трубки. Трахеостомию осуществляет только врач. В трахее делается надрез, в который вставляется трубка, закрепляющаяся в нужном положении с помощью тесемок, завязывающихся вокруг шеи. Существует много типов трубок, но в основном они делятся на две группы.

1. Если трахеостома временная, применяется пластиковая трубка с широким внутренним диаметром. Такая трубка применяется также в том случае, если пациенту предстоит, или уже проводится, лучевая терапия (например, при раке гортани). Несдуваемая манжетка, закрывая пространство вокруг трубки, дает возможность использовать дыхательную аппаратуру, подсоединяя ее к трубке. Положение трахеостомической трубки с несдувающейся манжетой.

2. Металлическая трубка применяются при постоянных трахеостомах.

Запомните! Тесемки должны быть пропущены через отверстия дважды и закреплены узлом.

Наружную трубку удаляет только врач, внутреннюю - промывает сестра (а в домашних условиях - пациент) в соответствии с принятыми технологиями.