Задача.

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведённого исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. Три дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная медсестра обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. При осмотре: повязка сухая. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в минуту, температура 36,8С. Пациент объясняет своё поведение тем, что не знает, что делать с культей, считая, что жизнь окончена, и он никому не нужен. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделите приоритетную проблему.

3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Наложите повязку на культю.

Эталон ответа.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, быть чистым.

2. Проблемы.

Настоящие:

- боль в послеоперационной ране;

- нарушение целостности кожи;

- дефицит самоухода;

- дефицит знаний о своём состоянии;

- депрессия связанная с ампутацией.

Потенциальные:

- риск присоединения вторичной инфекции.

3. Приоритетная проблема - дефицит знаний о своем состоянии. Депрессия.

Цель - пациент психологически адаптируется к своему

состоянию.

Планирование	Мотивации
1. Медсестра будет обсуждать проблемы пациента.	для психологической адаптации пациента к своему состоянию.
2. Медсестра проведёт беседу с родственниками пациента.	для обеспечения психологической поддержки пациента.
3. Медсестра обучит пациента пользоваться костылями.	для вовлечения пациента в активную жизнь.
4. Медсестра обеспечит консультацию психотерапевта.|	для ликвидации дефицита знаний о своём состоянии.
5. Медсестра объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации.	об образе жизни после выписки.

4. Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.

Задача.

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отёк правой кисти. При расспросе медсестра приёмного отделения выяснила: 3 дня назад после работы с лопатой в руках, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отёк тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре: пульс 76 в минуту, АД 130/90 мм рт. ст., температура тела 38,0С.

Задания:

1. Укажите возможную причину данного состояния. Основные клинические проявления его.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте наложение повязки "варежка".

Эталон ответа.

1. Флегмона кисти. Студент демонстрирует знание клинической картины данного заболевания.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, поддерживать состояние, поддерживать температуру, работать.

3. Проблемы пациента.

Настоящие:

- боль в правой кисти;

- отёк и гиперемия правой кисти;

- гипертермия;

- ограничение движений в правой кисти.

Потенциальные:

- угроза распространения инфекции;

- ухудшение состояния связанное с интоксикацией.

4. Приоритетная проблема - боль, отёк и гипертермия правой кисти.

Цель - пациент отметит уменьшение отека и гипертермии на следующий день.

Планирование	Мотивации
1. Медсестра обработает кожу и наложит асептическую повязку.	для предупреждения повторного инфицирования.
2. Медсестра проведёт иммобилизацию конечности гипсовой лангетой.	для уменьшения боли и умень шения распространения инфекции.
3. Медсестра обеспечит консультацию хирурга.	для решения вопроса о даль-нейшем лечении.
4. Медсестра выполнит назначения врача (консервативное лечение: п/спиртовые компрессы, ФТЛ, антибиотики).	для снятия явлений воспаления и повышения защитных сил организма.
5. Медсестра обеспечит контроль за состоянием пациента (цвет кожных покровов, пульс, АД, двукратное ежедневное измерение температуры).	для оценки эффективности проводимого лечения и своевременной диагностики возможных осложнений.

5. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.

Приложение №3.