- •«Лекции по основам хирургии с травматологией. Часть I»
- •Специальность 060502 Медицинский массаж
- •Для самоподготовки студентов
- •Рассмотрено «Утверждено»
- •Рецензия
- •Преподаватель хирургии медико-фармацевтического колледжа
- •Содержание
- •Введение. Этапы развития и становления хирургии. Лекция.
- •2. История хирургии.
- •3.Организация хирургической помощи в России
- •Внутрибольничной инфекции. Лекция.
- •1. Понятие и классификация хирургической инфекции.
- •2. Внедрение и распространение инфекции в организме.
- •1. Удаление источника или дренирование очага инфекции;
- •1. Обработка операционного поля.
- •2. Обработка рук хирурга, медсестры;
- •3. Стерилизация инструментов, белья, игл, шовного материала, лекарственных препаратов и др.
- •4. Режим и устройство операционного блока.
- •4.Антисептика -
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •1.1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •Ответы к тестам
- •Тема: Кровотечения и гемостаз.
- •1.Определение.
- •2. Классификация кровотечений.
- •6. Окончательный гемостаз:
- •7. Частные виды остановки кровотечения:
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •1.2. Кровотечения и гемостаз.
- •А) длительно кровоточащяя язва желудка
- •А) наложение жгута
- •Тема: Местная и общая анестезия. Лекция № 1. Местная анестезия.
- •1. Понятие о боли.
- •2. Краткая история обезболивания.
- •3. Виды обезболивания.
- •1. Ингаляционный метод
- •II. Неингаляционный наркоз
- •III. Суггестивные методы (электрофизические методы)
- •4. Местное обезболивание:
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.3.1. Местная анестезия.
- •Тема: Местная и общая анестезия. Лекция № 2. Общая анестезия.
- •1. Основные анестезиологические понятия и термины.
- •2. Теории наркоза.
- •3. Ингаляционный наркоз.
- •I стадия – стадия аналгезии (торможение коры)
- •II стадия – стадия возбуждения
- •III стадия – хирургическая (стадия наркозного сна) -
- •3А) Техника проведения масочного наркоза.
- •3Б) Техника и порядок проведения интубационного наркоза.
- •9. Выведение из наркоза –
- •4. Неингаляционные виды наркоза и препараты для их проведения.
- •5. Внутривенная многокомпонентная анестезия (тотальная внутривенная анестезия).
- •Тема 1.3 2. Общая анестезия.
- •Тема: Инфузия и основы трансфузиологии. Лекция.
- •1. Краткая история переливания крови.
- •2. Понятие о группах крови и Rh – факторе.
- •3. Источники и виды переливания крови и её препаратов.
- •5. Инфузионная терапия, парентеральное питание:
- •Классификация инфузионных сред.
- •I группа – противошокового действия (гемодинамического),
- •III группа – препараты парентерального питания.
- •IV группа - регуляторы вэб и кос.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.5. Инфузия и основы трансфузиологии.
- •Тема: Периоперативный период. Основы сестринского процесса. Лекция.
- •1. Предоперационный период
- •Особенности предоперационного периода у детей: - исследования проводятся только необходимые;
- •2. Послеоперационный период.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.6. Периоперативный период.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 1. Понятие о травме. Травматический шок.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 2. Открытые повреждения (раны).
- •1. Определение, классификация ран.
- •2. Клиника ран.
- •4. Лечение ран:
- •5.Заживление ран.
- •1. Заживление первичным натяжением.
- •3. Заживление под струпом.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 3. Закрытые повреждения.
- •1. Ушибы.
- •2. Растяжение и разрыв связок.
- •3. Разрыв мышц.
- •4. Синдром длительного раздавливания (сдр).
- •5. Сотрясение органов.
- •6. Вывихи –
- •7 Переломы.
- •1. Патологическая подвижность – движения там, где их в норме нет;
- •2. Крепитация костных отломков – при исследовании и перекладывании конечности;
- •3. Грубая деформация;
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 4. Термические поражения.
- •Термические ожоги
- •IV период – период реконвалесценции – восстановления.
- •Химические ожоги:
- •2. Отморожение.
- •3. Поражение электрическим током.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2.1. Синдром повреждения.
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 1. Хирургическая инфекция.
- •1. Понятие.
- •2. Классификация.
- •I. По распространённости:
- •3. Течение воспалительного процесса.
- •Пять местных признаков воспаления:
- •1) Удаление источника или дренирование очага инфекции;
- •2) Усиление иммунологических сил организма (витамины, вакцины, сыворотки и т.Д.);
- •3) Создание неблагоприятных условий для развития микрофлоры;
- •4) Уничтожение микрофлоры (антибиотики, антисептики и т.Д.).
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 2. Местная и общая аэробная хирургическая инфекция.
- •1. Местная хирургическая инфекция.
- •Не давить!!!
- •Опасное заболевание!!!
- •Гидроаденит –
- •Воспаление лимфатических узлов. Инфекция в них попадает с периферии по ходу лимфотока из гнойных ран, фурункулов и т. Д.
- •Лимфангоит –
- •Панариций –
- •2. Общая гнойная хирургическая инфекция – сепсис.
- •Септикопиемия – имеются гнойные метастазы в другие органы.
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 3. Анаэробная и специфическая хирургическая инфекция.
- •1. Анаэробная хирургическая инфекция.
- •Газовая гангрена.
- •Столбняк.
- •3. Профилактика анаэробной хирургической инфекции.
- •2. Специфическая хирургическая инфекция. Сибирская язва.
- •Сифилис костей и суставов.
- •Костно-суставной туберкулёз.
- •Тема 2.2. Синдром воспаления.
- •А) операция
- •В) рожистого воспаления
- •Тема: Синдром нарушения кровообращения. Омертвения. Лекция.
- •1. Специальные методы исследования:
- •2. Заболевания сосудов конечностей:
- •3. Омертвения –
- •Сухая гангрена – при постепенном уменьшении кровотока в крупной артерии; на границе со здоровой тканью образуется демаркационная линия;
- •А) ишемический; б) геморрагический.
- •I степень – покраснение, отёк;
- •- При I степени – дубить, сушить, чтобы не было пролежней;
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2.3 Синдром нарушения кровообращения. Омертвения.
- •Тема: Синдром нарушения мочеотделения. Лекция.
- •Методы урологического обследования:
- •2. Повреждения почек:
- •3. Мочекаменная болезнь.
- •4. Паранефрит.
- •6. Аденома предстательной железы (простаты)
- •7. Водянка яичка
- •8. Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит.
- •9. Фимоз, парафимоз.
- •9. Пиелонефрит
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2. 4. Синдром нарушения мочеотделения.
- •Тема: Синдром новообразования. Лекция № 1. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- •3. Клиника, диагностика опухолей.
- •Тема: Синдром новообразования. Лекция № 2. Диагностика и лечение опухолей.
- •1. Дифференциальная диагностика опухолей.
- •3. Предраковые заболевания (состояния).
- •4. Организация онкологической помощи в России.
- •4. Профессиональные ситуационные задачи для контроля умений планирования сестринской помощи.
- •Задача.
- •5. Словарь медицинских терминов.
Тема: Синдром новообразования. Лекция № 2. Диагностика и лечение опухолей.
План лекции:
1. Дифференциальная диагностика опухолей.
2. Принципы лечения опухолей.
3. Предраковые заболевания (состояния).
4. Организация онкологической помощи в России.
1. Дифференциальная диагностика опухолей.
Дифференциально - диагностическая таблица.
Доброкачественные |
Злокачественные |
1. Гистологически дают незна-чительные отклонени от мате-ринской ткани. |
1.Резкие атипические отклонения (незрелые формы). |
2. Растут в виде замкнутой массы, раздвигая и оттесняя ткани (экспансивный рост). |
2. Растут не как одно целое, а в виде инфильтрации (инфильтра-тивный рост). |
3. Не прорастают в окружающие ткани. |
3. Прорастают и разрушают тка-ни. |
4. Растут медленно. |
4. Растут быстро. |
5. Могут достигать больших размеров. |
5. Могут достигать больших размеров редко. |
6. Чётко отграничены от окру-жающих тканей. |
6. Чётких границ не имеют. |
7. Не изъязвляются. |
7. Часто изъязвляются. |
8. Не дают метастазов. |
8. Дают метастазы |
9. Не дают рецидивов. |
9. Дают рецидивы. |
10. Не расстраивают общего состояния пациента. |
10. Вызывают резкий упадок сил, кахексию. |
11. Возможно самоизлечение. |
11.Самоизлечение очень редко. |
12. Затрудняют пациентов весом опухоли, величиной или обезображиванием. |
12. Угрожают жизни пациента, без лечения приводят к смертельному исходу. |
Клиническая классификация злокачественных опухолей – стадии (степени) развития злокачественных опухолей:
1ст. - опухоль небольших размеров, в пределах одной ткани (слоя). Лимфатические узлы интактны;
2ст. - опухоль больших размеров, в пределах одного органа
а) метастазы в органные лимфатические узлы;
б) метастазы в регионарные лимфатические узлы.
З ст. - опухоль большая, выходит за пределы одного органа, прорастает в близлежащие органы.
a) метастазы в органные лимфатические узлы и в регионарные;
б) метастазы в лимфатические узлы соседних образований, другого региона.
4ст. - опухоль может быть значительных размеров, появляется её распад.
Метастазы в отдалённые лимфатические узлы, в отдалённые органы ( печень, лёгкие, мозг, кости и т. д.) с током лимфы, крови (лимфогенный, гематогенный).
Может быть диссеминация опухоли по всему организму.
2. Принципы лечения опухолей.
Доброкачественные: |
Злокачественные |
|
1.оперативное: иссечение опухоли проводят, если опухоль часто травмируется, начала быстро расти, нарушает функции соседних органов, косметический дефект, если часто перерождение. |
1. оперативное: радикальная операция (гастр-эктомия), паллиативная. |
|
Биопсию без необходимости лучше не делать, часто озлокачествление (при зажив-лении образуются юные клетки, не дифференцированные). |
2. лучевая терапия: рентгеновские лучи, b и g-лучи и др. |
|
|
3. химиотерапия - цитостатики: тио-тэф, дофа, сарколизин, винкристин, 5-фторурацил. |
|
|
4. гормонотерапия: андрогены мужские, эстрогены женские. |
|
|
5. комбирированная, комп-лексная терапия. |
|
|
6.симптоматическая терапия. |
|