3. Клиника, диагностика опухолей.

Клиника опухолей определяется с одной стороны, характером опухоли - доброкачественная или злокачественная, размером её; а с другой стороны - локализацией опухоли, т. е. появлением симптомов со стороны тех органов и тканей, где она развивается.

В клинике опухолей одним из главных симптомов является

незаметное для пациента начало болезни. Отсюда сложность диагностики. У пациента с предполагаемым наличием опухоли необходимо установить:

1.Опухоль это или другое заболевание (сифилис, туберкулёз, эхинококкоз и др.).

2. Локализацию опухоли.

3.Характер опухоли: доброкачественная или злокачественная.

4. Наличие или отсутствие метастазов.

5. Операбельна или не операбельна опухоль.

Как и при всяком заболевании, для решения этих вопросов имеет значение подробное обследование больного.

Объективное исследование пациента:

а) осмотр опухоли, если она доступна, пальпация, измерение, перкуссия.

Определяют величину опухоли, её форму, характер поверхности, консистенцию, подвижность, состояние лимфатических узлов, отношение к органу, в области которого она располагается, определяют возможность операции по размерам опухоли, при отсутствии метастазов;

б) общее исследование организма: изучение функционального состояния важнейших органов пациента, его способности перенести операцию (иногда тяжёлую). Методика общеизвестна: общий анализ крови, мочи; рентгенологическое исследование, КТ, ЯМТ; анализ мокроты при заболевании лёгких; анализ желудочного сока, специфические реакции (Вассермана, Пирке, Манту и др.), эндоскопия. Биопсия проводится до операции и во время неё. Необходимо соблюдать следующие условия: кусочек должен быть достаточной величины и иссекать не только центральную часть, но и периферическую, сразу же фиксировать в 10% растворе формалина или спирте.

Ранняя диагностика главным образом злокачественных опухолей является предпосылкой успешного лечения.

Отличительной особенностью доброкачественных опухолей являются их ограниченное местное значение, зависящее от особенностей роста. При своём росте доброкачественная опухоль не врастает, не инфильтрирует окружающие ткани, а раздвигает их. Нередко она бывает окружена капсулой. При доброкачественных опухолях не наблюдается изъязвлений, изменений кожных покровов, увеличения лимфатических узлов, общее состояние организма, обмен веществ, состав крови обычно не нарушаются. Некоторые доброкачественные опухоли существуют в течение всей жизни. Они всегда бывают операбельные, а иногда их можно нe удалять.

Для злокачественной опухоли первоочередны общие нарушения организма: нарушение функции органа, изменение общего состояния, изменение и извращение вкуса, может появиться отвращение к определённым видам пищи, напиткам, курению – « синдром малых признаков»; позднее появляются боли.

Боли появляются тогда, когда «организм уже проиграл борьбу с опухолью», т. е. в III - IV стадии.

ТЕСТЫ

Выберите один правильный ответ:

1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) фиброаденома

б) липосаркома

в) аденокарцинома

г) лимфосаркома

2. ПРИЗНАК ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЭТО:

а) большие размеры

б) экспансивный рост

в) инфильтрирующий рост

г) медленный рост

3. ПРИЗНАК ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ - ЭТО:

а) большие размеры

б) изъязвление

в) быстрый рост

г) отсутствие оболочки

4. ОПУХОЛЬ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ - ЭТО:

а) миома

б) фиброма

в) аденома

г) глиома

5. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ В I - II СТАДИИ ПРИМЕНЯЮТ ОПЕРАЦИЮ:

а) радикальную

б) симптоматическую

в) паллиативную

г) не оперируют

Выберите несколько правильных ответов:

6. К ОПУХОЛЯМ ИЗ СОСУДИСТОЙ ТКАНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) лимфангиома

б) рабдомиома

в) ангиома

г) гемангиома

в) лейомиома

7. К ОПУХОЛЯМ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) папиллома

б) саркома

в) фиброма

г) хондрома

д) глиома

8. ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРЕН РОСТ:

а) экспансивный

б) инфильтрирующий

в) медленный

г) эндофитный

д) быстрый

9. ПРИЗНАКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

а) быстрый рост

б) большой размер

в) медленный рост

г) отсутствие метастазов

в) изъявление

10. СПОСОБСТВУЕТ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ОПУХОЛИ:

а) анамнез

б) эндоскопическое исследование

в) бактериологический посев

г) тепловизионное исследование

д) анализ крови на стерильность

Ответы.

1-а, 2-в, 3-а, 4-б, 5-а, 6-а, в, г, 7-б, в, 8-б, г, д, 9-а, б, в, г, 10-а, б, г.