4. Паранефрит.

Воспаление околопочечной жировой клетчатки.

Причины развития паранефрита:

1. Чаще - переход воспаления с соседних органов – аппендицит, холецистит и т.д.

2. Гематогенный или лимфогенный перенос инфекции с отдаленных участков - фурункул, карбункул, остеомиелит и др.

Клиника:

начинается часто с резкого подъема температуры; озноба; острые боли в поясничной области. Местно при осмотре и пальпации – сглаженность поясничной области; гиперемия, местное повышение температуры, резчайшая болезненность.

В общем анализе крови - изменения, характерные для острого воспаления: лейкоцитоз; ускоренное СОЭ, сдвиг формулы крови влево.

Иногда вся паранефральная клетчатка расплавлена и почка окружена гноем. Гнойник может прорваться в плевральную или брюшную полости.

При прорыве в плевральную полость – эмпиема плевры: в результате этого ухудшается состояние, нарастает интоксикация, одышка и т.д.

При прорыве в брюшную полость – перитонит.

Лечение:

В начальных стадиях – консервативное: антибиотики, противоспалительное, при безуспешности и образовании гноя – вскрытие гнойника, дренирование.

5. Цистит – воспаление мочевого пузыря.

В норме моча стерильная. Микробы попадают в мочевой пузырь из лоханок – при пиелите, или из мочеиспускательного канала.

Клиника:

различают острый и хронический цистит. При остром цистите – боли в области мочевого пузыря, жжение, частые позывы на мочеиспускание. Моча мутная.

При хроническом цистите – картина стёртая: боли ноющие, позывы менее интенсивные и т.д.

Лечение:

консервативное: антибиотики, сульфаниламиды – уросульфан; цистенал, фитолизин и др. Обильное питьё, мочегонные (медвежьи ушки; брусничник и др.).

Промывание мочевого пузыря (инстилляция) – при стихании острых процессов колларголом, протарголом.

Физиопроцедуры.

6. Аденома предстательной железы (простаты)

- разрастание железистой ткани и стромы простаты, т. е. это опухоль простаты. Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, вызывает задержку мочеиспускания; происходит застой мочи и присоединяется инфекция в результате чего развиваются цистит, пиелит, пиелонефрит.

Встречается в основном у пожилых мужчин, может малигнизироваться.

Клиника:

затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы, особенно в ночное время;

затем происходит полная задержка мочи: мочевой пузырь перерастянут, из канала постоянно по каплям выделяется моча – ишурия.

При пальцевом исследовании пальпируется увеличенная простата. При перерождении аденомы в рак простата становится плотной, бугристой. Для подтверждения диагноза проводят цистоскопию – видна увеличенная железа.

Лечение:

консервативно: при острой задержке мочи – катетеризация - эластическим, затем и металлическим катетером. При частых катетеризациях возникает масса ложных ходов, которые инфицируются, в них часто развиваются кровотечения. Для лечения применяют эндокринные препараты: синестрол, сустанон, метилтестостерон.

Оперативное лечение – аденомэктомия, в т. ч. эндоскопически. В настоящее время применяют способ формирования мочеиспускательного канала термокаутером - "прожигают" железу через мочеиспускательный канал. При тяжелом состоянии, преклонном возрасте пациента – накладывают эпицистостому