2. Растяжение и разрыв связок.

Чаще страдают связки голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.

Клиника: отмечается болезненность, нарушение функции сустава; иногда даже сразу после травмы отмечается избыточное движение в суставе в противоположную от повреждённой связки сторону (при её разрыве).

Первая медицинская помощь: как и при ушибе.

Лечение:

а) консервативное – иммобилизация (гипсовая повязка) не менее 3 недель, т. к. соединительная ткань срастается около 3 недель; физиолечение; а в последующем – массаж, механотерапия, ЛФК, физиолечение;

б) оперативное – при неудаче консервативного лечения и при полном разрыве связок: восстанавливают связки собственными тканями или аллотрансплантатом.

3. Разрыв мышц.

Возникает при очень сильном напряжении мышцы, реже при прямом воздействии травмирующего агента. Чаще рвётся одна из головок двуглавой мышцы. Отмечается умерено выраженная болезненность в области m. biceps, в области брюшка появляется шар тестоватой консистенции, кровоподтёк, снижение мышечной силы конечности.

Первая медицинская помощь: как и при ушибе.

Лечение – оперативное: шов брюшка мышцы или прикрепления оторванного сухожилия к плечевой кости.

4. Синдром длительного раздавливания (сдр).

Его также называют синдромом длительного сдавления, краш- синдромом, синдромом позиционного сдавления.

Развивается СДР при длительном сдавливании большого объёма мягких тканей с нарушением кровообращения в них – при землетрясениях, обвалах, взрывах, оползнях и т. д. Чем больше объём тканей и длительность сдавления более продолжительна, тем тяжелее клиника поражения.

Клиника:

до восстановления кровообращения состояние пациента часто удовлетворительное, но сразу же после освобождения из-под завала, состояние прогрессивно ухудшается. Отмечается нестабильность гемодинамики, заторможенность сознания вплоть до развития травматического шока. Вследствие всасывания недоокисленных токсических продуктов из раздавленных мышц в том числе миоглобина быстро развивается острая почечная недостаточность (ОПН). Для спасения жизни пострадавших огромное значение имеет оказание первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь:

1) наложение жгута выше места сдавления – на момент оказания ПМП;

2) блокада местными анестетиками выше места сдавления;

3) освобождение от сдавления;

4) тугое бинтование конечности от кончиков пальцев до жгута;

5) снятие жгута;

6) инфузионная дезинтоксикационная и противошоковая терапия; при невозможности – обильное питьё, в том числе щелочное.

Лечение:

- восстановление кровообращения, в том числе и микроциркуляции (сосудистые препараты: папаверин, пентоксифиллин, трентал); препараты реологического действия (реополиглюкин, реоглюман);

- защита тканей от гипоксии – местная гипотермия, антигипоксанты, оксибаротерапия;

- при развитии ОПН – внепочечный гемодиализ;

- предупреждение развития инфекции – антибиотики;

• при развитии гангрены – ампутация.

5. Сотрясение органов.

Развивается при падении с высоты, ДТП. Страдают не только головной и спинной мозг, но и все органы и системы. Нарушения анатомической целостности органов не отмечается; повреждения на молекулярном и клеточном уровнях, проявляются грубыми нарушениями функций этих органов, вплоть до развития полиорганной недостаточности.

Лечение:

• консервативное – введение гормонов с заместительной целью, нормализация гомеостаза и симптоматическое лечение.