- •«Лекции по основам хирургии с травматологией. Часть I»
- •Специальность 060502 Медицинский массаж
- •Для самоподготовки студентов
- •Рассмотрено «Утверждено»
- •Рецензия
- •Преподаватель хирургии медико-фармацевтического колледжа
- •Содержание
- •Введение. Этапы развития и становления хирургии. Лекция.
- •2. История хирургии.
- •3.Организация хирургической помощи в России
- •Внутрибольничной инфекции. Лекция.
- •1. Понятие и классификация хирургической инфекции.
- •2. Внедрение и распространение инфекции в организме.
- •1. Удаление источника или дренирование очага инфекции;
- •1. Обработка операционного поля.
- •2. Обработка рук хирурга, медсестры;
- •3. Стерилизация инструментов, белья, игл, шовного материала, лекарственных препаратов и др.
- •4. Режим и устройство операционного блока.
- •4.Антисептика -
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •1.1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •Ответы к тестам
- •Тема: Кровотечения и гемостаз.
- •1.Определение.
- •2. Классификация кровотечений.
- •6. Окончательный гемостаз:
- •7. Частные виды остановки кровотечения:
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •1.2. Кровотечения и гемостаз.
- •А) длительно кровоточащяя язва желудка
- •А) наложение жгута
- •Тема: Местная и общая анестезия. Лекция № 1. Местная анестезия.
- •1. Понятие о боли.
- •2. Краткая история обезболивания.
- •3. Виды обезболивания.
- •1. Ингаляционный метод
- •II. Неингаляционный наркоз
- •III. Суггестивные методы (электрофизические методы)
- •4. Местное обезболивание:
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.3.1. Местная анестезия.
- •Тема: Местная и общая анестезия. Лекция № 2. Общая анестезия.
- •1. Основные анестезиологические понятия и термины.
- •2. Теории наркоза.
- •3. Ингаляционный наркоз.
- •I стадия – стадия аналгезии (торможение коры)
- •II стадия – стадия возбуждения
- •III стадия – хирургическая (стадия наркозного сна) -
- •3А) Техника проведения масочного наркоза.
- •3Б) Техника и порядок проведения интубационного наркоза.
- •9. Выведение из наркоза –
- •4. Неингаляционные виды наркоза и препараты для их проведения.
- •5. Внутривенная многокомпонентная анестезия (тотальная внутривенная анестезия).
- •Тема 1.3 2. Общая анестезия.
- •Тема: Инфузия и основы трансфузиологии. Лекция.
- •1. Краткая история переливания крови.
- •2. Понятие о группах крови и Rh – факторе.
- •3. Источники и виды переливания крови и её препаратов.
- •5. Инфузионная терапия, парентеральное питание:
- •Классификация инфузионных сред.
- •I группа – противошокового действия (гемодинамического),
- •III группа – препараты парентерального питания.
- •IV группа - регуляторы вэб и кос.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.5. Инфузия и основы трансфузиологии.
- •Тема: Периоперативный период. Основы сестринского процесса. Лекция.
- •1. Предоперационный период
- •Особенности предоперационного периода у детей: - исследования проводятся только необходимые;
- •2. Послеоперационный период.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.6. Периоперативный период.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 1. Понятие о травме. Травматический шок.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 2. Открытые повреждения (раны).
- •1. Определение, классификация ран.
- •2. Клиника ран.
- •4. Лечение ран:
- •5.Заживление ран.
- •1. Заживление первичным натяжением.
- •3. Заживление под струпом.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 3. Закрытые повреждения.
- •1. Ушибы.
- •2. Растяжение и разрыв связок.
- •3. Разрыв мышц.
- •4. Синдром длительного раздавливания (сдр).
- •5. Сотрясение органов.
- •6. Вывихи –
- •7 Переломы.
- •1. Патологическая подвижность – движения там, где их в норме нет;
- •2. Крепитация костных отломков – при исследовании и перекладывании конечности;
- •3. Грубая деформация;
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 4. Термические поражения.
- •Термические ожоги
- •IV период – период реконвалесценции – восстановления.
- •Химические ожоги:
- •2. Отморожение.
- •3. Поражение электрическим током.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2.1. Синдром повреждения.
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 1. Хирургическая инфекция.
- •1. Понятие.
- •2. Классификация.
- •I. По распространённости:
- •3. Течение воспалительного процесса.
- •Пять местных признаков воспаления:
- •1) Удаление источника или дренирование очага инфекции;
- •2) Усиление иммунологических сил организма (витамины, вакцины, сыворотки и т.Д.);
- •3) Создание неблагоприятных условий для развития микрофлоры;
- •4) Уничтожение микрофлоры (антибиотики, антисептики и т.Д.).
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 2. Местная и общая аэробная хирургическая инфекция.
- •1. Местная хирургическая инфекция.
- •Не давить!!!
- •Опасное заболевание!!!
- •Гидроаденит –
- •Воспаление лимфатических узлов. Инфекция в них попадает с периферии по ходу лимфотока из гнойных ран, фурункулов и т. Д.
- •Лимфангоит –
- •Панариций –
- •2. Общая гнойная хирургическая инфекция – сепсис.
- •Септикопиемия – имеются гнойные метастазы в другие органы.
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 3. Анаэробная и специфическая хирургическая инфекция.
- •1. Анаэробная хирургическая инфекция.
- •Газовая гангрена.
- •Столбняк.
- •3. Профилактика анаэробной хирургической инфекции.
- •2. Специфическая хирургическая инфекция. Сибирская язва.
- •Сифилис костей и суставов.
- •Костно-суставной туберкулёз.
- •Тема 2.2. Синдром воспаления.
- •А) операция
- •В) рожистого воспаления
- •Тема: Синдром нарушения кровообращения. Омертвения. Лекция.
- •1. Специальные методы исследования:
- •2. Заболевания сосудов конечностей:
- •3. Омертвения –
- •Сухая гангрена – при постепенном уменьшении кровотока в крупной артерии; на границе со здоровой тканью образуется демаркационная линия;
- •А) ишемический; б) геморрагический.
- •I степень – покраснение, отёк;
- •- При I степени – дубить, сушить, чтобы не было пролежней;
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2.3 Синдром нарушения кровообращения. Омертвения.
- •Тема: Синдром нарушения мочеотделения. Лекция.
- •Методы урологического обследования:
- •2. Повреждения почек:
- •3. Мочекаменная болезнь.
- •4. Паранефрит.
- •6. Аденома предстательной железы (простаты)
- •7. Водянка яичка
- •8. Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит.
- •9. Фимоз, парафимоз.
- •9. Пиелонефрит
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2. 4. Синдром нарушения мочеотделения.
- •Тема: Синдром новообразования. Лекция № 1. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- •3. Клиника, диагностика опухолей.
- •Тема: Синдром новообразования. Лекция № 2. Диагностика и лечение опухолей.
- •1. Дифференциальная диагностика опухолей.
- •3. Предраковые заболевания (состояния).
- •4. Организация онкологической помощи в России.
- •4. Профессиональные ситуационные задачи для контроля умений планирования сестринской помощи.
- •Задача.
- •5. Словарь медицинских терминов.
IV группа - регуляторы вэб и кос.
Препараты этой группы делятся на:
а) кристаллоидные (полиионные) растворы - физиологический раствор, растворы Рингера, Рингер-Локка, Рингер–лактат, лактосол, ацесоль, дисоль, трисоль, хлористый калий, глюкоза 5% раствор (вода).
б) осмодиуретики - маннитол, сорбитол.
в) 4% раствор и 8% раствор соды, трисамин (ТНАМ).
Реакции и осложнения инфузионной терапии.
На введение любого инфузионного раствора могут быть пирогенные реакции, аллергические реакции и осложнения вплоть до анафилактического шока. При неправильном переливании жировых эмульсий может возникнуть жировая эмболия. При нарушении темпа инфузии могут быть гипергидратация, дегидратация, сердечная слабость. При нарушении асептики могут быть инфекционные осложнения.
Контрольные вопросы:
1. Назовите учёных, внесших значительный вклад в развитие трансфузиологии.
2. Что такое группы крови и Rh – фактор?
3. Что такое агглютиногены и агглютинины?
4. Перечислите компоненты и препараты крови.
5. Показания и противопоказания для переливания крови.
6. Что такое инфузионная терапия, парентеральное питание?
7. Назовите виды и перечислите препараты – инфузионные среды.
Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:
С. Муратов стр. 108 - 114.
В. Кузнецова стр. 157 - 214.
Конспект и аудиограмма лекций, учебника.
Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат.
Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
Тема 1.5. Инфузия и основы трансфузиологии.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Реинфузия - это переливание:
а) крови, излившейся в полые органы
б) крови, излившейся в полости
в) после эксфузии
г) консервированной крови.
2. Определять группы крови и Rh-фактор при повторных гемотрансфузиях:
а) нужно только перед первой трансфузией
б) не нужно; взять из истории болезни
в) не нужно; взять из паспорта больного
г) нужно перед каждой трансфузией.
3. Пробу на индивидуальную (групповую) совместимость при повторных трансфузиях проводить:
а) нужно перед каждым переливанием
б) нужно только перед первым переливанием
в) не нужно, выясняется из анамнеза
г) не нужно, есть в истории болезни.
4. Гемодинамические кровезаменители – это:
а) альбумин и протеин
б) полиглюкин и реополиглюкин
в) гемодез и полидез
г) хлосоль и дисоль.
5. При определении группы крови физиологический раствор добавляют с целью:
а) ускорить реакцию агглютинации
б) отличить IV группу от других
в) отличить истинную агглютинацию от ложной
г) определить пригодность крови к переливанию.
6. Переливание крови противопоказано при
а) тяжелой интоксикации
б) шоке
в) потере более 25% ОЦК
г) тяжелом нарушении деятельности почек.
7. При переливании плазмы необходимо провести пробу на
а) биологическую совместимость
б) резус - совместимость
в) индивидуальную совместимость
г) пробы не нужны.
8. Компоненты и препараты крови - это
а) полиглюкин, гемодез, полидез
б) глюгицир, глюкоза, гаммаглобулин
в) альбумин, тромбоцитарная масса, плазма
г) аминокровин, физиологический раствор.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ.
9. При определении II группы крови, агглютинация произойдет с сыворотками:
а) O (I) и A (II)
б) A (II) и AB (IV)
в) O (I)
г) B (III)
д) A (II).
10. При подготовке больного к гемотрансфузии необходимо:
а) сделать общий анализ мочи
б) дать обильное питье
в) сделать анализ кала на скрытую кровь
г) сделать клинический анализ крови
д) собрать трансфузионный анамнез.
11. Ранние симптомы переливания несовместимой крови это
а) сужение зрачков
б) боли в животе и пояснице
в) анурия
г) чувство жара
д) чувство стеснения в груди.
12. Агглютиноген «А» присутствует в эритроцитах крови:
а) I группы
б) II группы
в) III группы
г) IV группы
д) I и II группы.
13. Агглютинин альфа присутствует в плазме крови:
а) I группы
б) II группы
в) III группы
г) IV группы
д) II и IV группы.
14. Признаки пригодности крови к переливанию:
а) однородно красная кровь
б) наличие осадка эритроцитов
в) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов
г) желтая прозрачная плазма
д) розовая плазма.
15. Признаки непригодности крови к переливанию:
а) однородно красная кровь
б) наличие осадка эритроцитов
в) наличие хлопьев в плазме.
г) истечение срока годности.
ОТВЕТЫ:
1-б, 2-г, 3-а,4-б, 5-в, 6-г, 7-а, 8-в, 9-в, г, 10-а, г, д, 11-б, г, д, 12-б, г, 13-а, в, 14-б, в, г, 15-а, в, г.