1. Краткая история переливания крови.

Идея замены потерянной или «старой» крови на «молодую» кровь существовала давно. При раскопках в Египте обнаружены изображения на табличках и папирусах показывающие процесс прямого переливания крови от человека к человеку через бронзовые трубочки.

В средние века в Европе также пытались переливать кровь от животных и юношей старикам (папа римский Иннокентий VIII), но чаще всего эти попытки заканчивались смертью, как реципиента, так и донора.

Для внедрения переливания крови и её препаратов ведущее значение имеют такие факты:

- 1628 г. – В. Гарвей открыл круги кровообращения;

- 1820 г. – Бландель успешно перелил кровь от человека к человеку (в России в 1830 г. такое переливание было осуществлено Вольфом);

- 1901 г. – Ландштейнер открыл I, II, III группы крови;

- 1907 г. – Янский открыл IV группу крови;

- 1935 г. – открытие Rh – фактора;

- 1914 г. – использование цитрата натрия для консервации крови – Юревич, Розенгард.

2. Понятие о группах крови и Rh – факторе.

Групповая принадлежность крови зависит от наличия или отсутствия природных антигенов (агглютиногенов) АВО и антител (агглютининов) a и b. Агглютиногены находятся преимущественно на форменных элементах, агглютинины преимущественно в плазме крови.

Выделяют 4сновные группы:

1) Оab(I);

2) Аb(II);

3) Вa(III);

4) АВo(IV).

Определение групповой принадлежности крови основано на существовании реакции агглютинации: при встрече «одноимённых» агглютиногенов и агглютининов – А и a, В и b - происходит склеивание (агглютинация) эритроцитов с последующим их гемолизом. В природе в крови одного человека «одноимённые» агглютиногены и агглютинины не существуют (в норме).

Определение группы крови проводят с помощью стандартных сывороток, стандартных эритроцитов известных групп крови и цоликлонов анти-А и анти-В.

В практике чаще используют метод определения групповой принадлежности крови при помощи стандартных сывороток: Оab(I), Аb(II), Вa(III) групп. Для контроля каждую сыворотку берут 2- х серий. Сыворотки и исследуемую кровь смешивают в соотношении 1:10. Реакция наблюдается в течение 5 минут и делается заключение: если реакции агглютинации нет ни с одной группой сывороток, исследуемая кровь будет Оab(I) группы; если агглютинация есть с Оab(I) и Вa(III) и нет с Аb(II), то кровь будет Аb(II) группы; когда агглютинация есть с Оab(I) и Аb(II) и нет с Вa(III), то кровь имеет группу Вa(III); при наличии агглютинации со всеми тремя группами сывороток – группа крови АВo(IV). В таком случае проводят контрольное исследование с сывороткой АВo(IV).

Rh – принадлежность крови.

Rh - принадлежность крови обусловлена наличием природных антигенов (агглютиногенов) системы резус.

В практике определяют и учитывают фактор Rho, который определяют как резус-положительный (Rh + фактор) и фактор Hr – определяют как резус-отрицательный (Rh - фактор).

Природных антител (агглютининов) в системе резус не существует, они могут образовываться только при переливании пациенту инорезусной крови.

Для определения Rh - принадлежности крови исследуемую кровь смешивают с сывороткой, содержащей антитела анти - Rh: при наличии агглютинации исследуемая кровь имеет Rh- положительный фактор, при отсутствии агглютинации – Rh- отрицательный фактор.