- •«Лекции по основам хирургии с травматологией. Часть I»
- •Специальность 060502 Медицинский массаж
- •Для самоподготовки студентов
- •Рассмотрено «Утверждено»
- •Рецензия
- •Преподаватель хирургии медико-фармацевтического колледжа
- •Содержание
- •Введение. Этапы развития и становления хирургии. Лекция.
- •2. История хирургии.
- •3.Организация хирургической помощи в России
- •Внутрибольничной инфекции. Лекция.
- •1. Понятие и классификация хирургической инфекции.
- •2. Внедрение и распространение инфекции в организме.
- •1. Удаление источника или дренирование очага инфекции;
- •1. Обработка операционного поля.
- •2. Обработка рук хирурга, медсестры;
- •3. Стерилизация инструментов, белья, игл, шовного материала, лекарственных препаратов и др.
- •4. Режим и устройство операционного блока.
- •4.Антисептика -
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •1.1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •Ответы к тестам
- •Тема: Кровотечения и гемостаз.
- •1.Определение.
- •2. Классификация кровотечений.
- •6. Окончательный гемостаз:
- •7. Частные виды остановки кровотечения:
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •1.2. Кровотечения и гемостаз.
- •А) длительно кровоточащяя язва желудка
- •А) наложение жгута
- •Тема: Местная и общая анестезия. Лекция № 1. Местная анестезия.
- •1. Понятие о боли.
- •2. Краткая история обезболивания.
- •3. Виды обезболивания.
- •1. Ингаляционный метод
- •II. Неингаляционный наркоз
- •III. Суггестивные методы (электрофизические методы)
- •4. Местное обезболивание:
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.3.1. Местная анестезия.
- •Тема: Местная и общая анестезия. Лекция № 2. Общая анестезия.
- •1. Основные анестезиологические понятия и термины.
- •2. Теории наркоза.
- •3. Ингаляционный наркоз.
- •I стадия – стадия аналгезии (торможение коры)
- •II стадия – стадия возбуждения
- •III стадия – хирургическая (стадия наркозного сна) -
- •3А) Техника проведения масочного наркоза.
- •3Б) Техника и порядок проведения интубационного наркоза.
- •9. Выведение из наркоза –
- •4. Неингаляционные виды наркоза и препараты для их проведения.
- •5. Внутривенная многокомпонентная анестезия (тотальная внутривенная анестезия).
- •Тема 1.3 2. Общая анестезия.
- •Тема: Инфузия и основы трансфузиологии. Лекция.
- •1. Краткая история переливания крови.
- •2. Понятие о группах крови и Rh – факторе.
- •3. Источники и виды переливания крови и её препаратов.
- •5. Инфузионная терапия, парентеральное питание:
- •Классификация инфузионных сред.
- •I группа – противошокового действия (гемодинамического),
- •III группа – препараты парентерального питания.
- •IV группа - регуляторы вэб и кос.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.5. Инфузия и основы трансфузиологии.
- •Тема: Периоперативный период. Основы сестринского процесса. Лекция.
- •1. Предоперационный период
- •Особенности предоперационного периода у детей: - исследования проводятся только необходимые;
- •2. Послеоперационный период.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 1.6. Периоперативный период.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 1. Понятие о травме. Травматический шок.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 2. Открытые повреждения (раны).
- •1. Определение, классификация ран.
- •2. Клиника ран.
- •4. Лечение ран:
- •5.Заживление ран.
- •1. Заживление первичным натяжением.
- •3. Заживление под струпом.
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 3. Закрытые повреждения.
- •1. Ушибы.
- •2. Растяжение и разрыв связок.
- •3. Разрыв мышц.
- •4. Синдром длительного раздавливания (сдр).
- •5. Сотрясение органов.
- •6. Вывихи –
- •7 Переломы.
- •1. Патологическая подвижность – движения там, где их в норме нет;
- •2. Крепитация костных отломков – при исследовании и перекладывании конечности;
- •3. Грубая деформация;
- •Тема: Синдром повреждения. Лекция № 4. Термические поражения.
- •Термические ожоги
- •IV период – период реконвалесценции – восстановления.
- •Химические ожоги:
- •2. Отморожение.
- •3. Поражение электрическим током.
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2.1. Синдром повреждения.
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 1. Хирургическая инфекция.
- •1. Понятие.
- •2. Классификация.
- •I. По распространённости:
- •3. Течение воспалительного процесса.
- •Пять местных признаков воспаления:
- •1) Удаление источника или дренирование очага инфекции;
- •2) Усиление иммунологических сил организма (витамины, вакцины, сыворотки и т.Д.);
- •3) Создание неблагоприятных условий для развития микрофлоры;
- •4) Уничтожение микрофлоры (антибиотики, антисептики и т.Д.).
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 2. Местная и общая аэробная хирургическая инфекция.
- •1. Местная хирургическая инфекция.
- •Не давить!!!
- •Опасное заболевание!!!
- •Гидроаденит –
- •Воспаление лимфатических узлов. Инфекция в них попадает с периферии по ходу лимфотока из гнойных ран, фурункулов и т. Д.
- •Лимфангоит –
- •Панариций –
- •2. Общая гнойная хирургическая инфекция – сепсис.
- •Септикопиемия – имеются гнойные метастазы в другие органы.
- •Тема: Синдром воспаления. Лекция № 3. Анаэробная и специфическая хирургическая инфекция.
- •1. Анаэробная хирургическая инфекция.
- •Газовая гангрена.
- •Столбняк.
- •3. Профилактика анаэробной хирургической инфекции.
- •2. Специфическая хирургическая инфекция. Сибирская язва.
- •Сифилис костей и суставов.
- •Костно-суставной туберкулёз.
- •Тема 2.2. Синдром воспаления.
- •А) операция
- •В) рожистого воспаления
- •Тема: Синдром нарушения кровообращения. Омертвения. Лекция.
- •1. Специальные методы исследования:
- •2. Заболевания сосудов конечностей:
- •3. Омертвения –
- •Сухая гангрена – при постепенном уменьшении кровотока в крупной артерии; на границе со здоровой тканью образуется демаркационная линия;
- •А) ишемический; б) геморрагический.
- •I степень – покраснение, отёк;
- •- При I степени – дубить, сушить, чтобы не было пролежней;
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2.3 Синдром нарушения кровообращения. Омертвения.
- •Тема: Синдром нарушения мочеотделения. Лекция.
- •Методы урологического обследования:
- •2. Повреждения почек:
- •3. Мочекаменная болезнь.
- •4. Паранефрит.
- •6. Аденома предстательной железы (простаты)
- •7. Водянка яичка
- •8. Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит.
- •9. Фимоз, парафимоз.
- •9. Пиелонефрит
- •Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
- •Тема 2. 4. Синдром нарушения мочеотделения.
- •Тема: Синдром новообразования. Лекция № 1. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- •3. Клиника, диагностика опухолей.
- •Тема: Синдром новообразования. Лекция № 2. Диагностика и лечение опухолей.
- •1. Дифференциальная диагностика опухолей.
- •3. Предраковые заболевания (состояния).
- •4. Организация онкологической помощи в России.
- •4. Профессиональные ситуационные задачи для контроля умений планирования сестринской помощи.
- •Задача.
- •5. Словарь медицинских терминов.
Тестовые задания для обучения и контроля знаний.
Тема 1.3.1. Местная анестезия.
1. Врач, впервые давший эфирный наркоз
а) Джексон
б) Мортон
в) Уоррен
г) Анреп
2. Преимущества местной анестезии
а) возможность применения при нарушенном газообмене
б) улучшение работы органов дыхания
в) не нужна длительная предоперационная подготовка
г) улучшение работы сердца
3. Препараты, применяемые для инфильтрационной анестезии
а) дикаин 0.25%
б) новокаин 2%
в) совкаин 1%
г) новокаин 0.5%
4. Транспортировка пациента после спиномозговой анестезии
а) в положении лежа на животе
б) в положении лежа на боку
в) в положении полусидя
г) в положении лежа на спине
5. При проведении премедикации перед наркозом нельзя обойтись без
а) промедола 1%
б) димедрола 1%
в) атропина 0.01%
г) фентанила 0.005%.
6. При какой анестезии анестетик вводится в субарахноидальное пространство?
1.инфильтрационной
2.эпидуральной
3.внутрикостный
4.спинномозговой.
7. Препараты, используемые для местной анестезии:
1.новокан, тримекаин, тиопентал натрия, калипсол
2.тиопентал натрия, калипсол, дикаин, ГОМК
3.новокаин, лидокаин, тримекаин, ультракаин
4.лидокаин, дикаин, димедрол, промедол.
8. При каком виде местной анестезии анестетик вводят в клетчатку вокруг твёрдой мозговой оболочки спинного мозга:
1.проводиковой
2.спинномозговой
3.эпидуральной
4.поясничной блокаде.
9. Транспортировка пациента после спинномозговой анестезии:
1.лёжа на животе
2.лёжа на боку
3.полусидя
4.лёжа на спине.
10.Больше предпосылок для нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при проведении анестезии:
1.сакральной
2.проводниковой
3.спинальной
4.эпидуральной.
Тема: Местная и общая анестезия. Лекция № 2. Общая анестезия.
План лекции:
1. Основные анестезиологические понятия и термины.
2. Теории наркоза.
3. Ингаляционный наркоз:
а) массочный наркоз;
б) эндотрахеальный наркоз и лекарственные препараты для их проведения.
4. Неингаляционные виды наркоза и лекарственные препараты для их проведения.
5. Многокомпонентная внутривенная анестезия (тотальная внутривенная анестезия).
1. Основные анестезиологические понятия и термины.
Анестезиологоия – раздел медицинской науки, предметом которого является изучение и применение методов защиты организма от некоторых видов чрезвычайных воздействий и в первую очередь от операционной травмы.
Француз Рене Лериш: «Операция спасает больного путями, которые могут его убить».
Аналгезия – отсутствие боли – это устранение болевой чувствительности и подавление болевых реакций.
Миорелаксация – расслабление поперечно-полосатой мускулатуры и устранение двигательных реакций, в т. ч. дыхания при помощи мышечных релаксантов (в наркозе, продлённой ИВЛ).
Премедикация – медикаментозная подготовка пациента к операции и наркозу.
Обязательные компоненты премедикации:
1) седативные;
2) снотворные;
3) антигистаминные препараты.
Гормоны, аналгетики, сердечные и т. п. вводятся по показаниям.
В России перед любым наркозом в премедикацию обязательно включается атропин – для снятия вагусных рефлексов, защиты от рефлекторной остановки сердца и для уменьшения саливации и бронхорреи.
Общая анестезия – общее обезболивание.
Наркоз – это искусственно вызванное обратимое состояние организма, при котором выключено сознание и уменьшена или отсутствует реакция на боль.
Ингаляционный наркоз – это наркоз, при котором газо – или парообразные наркотические вещества вводят через дыхательные пути.
Неингаляционный наркоз – это наркоз, при котором растворы наркотических веществ в организм вводятся, минуя дыхательные пути – внутривенно, внутримышечно, подкожно, ректально, перорально, внутриплеврально.
Вводный наркоз – это кратковременный наркоз перед дачей основного (перед интубацией трахеи), который быстро и без возбуждения погружает пациента в сон, затем подключают основной анестетик.
Мононаркоз – наркоз, при котором используется одно наркотическое вещество.
Комбинированный наркоз – это наркоз, при котором используют два и более наркотических веществ, часто одновременно с миорелаксантами и ИВЛ.
Комбинированное обезболивание – сочетание местной и общей анестезии, например: эфирный наркоз и эпидуральная анестезия.
