Серцевий ритм.Аритмії:дихальна,синусова,екстрасистолія,фібриляція

Серце́вий ритм— важлива характеристика фізіологічного стану організма. Зазвичай розраховується як число скорочень серця за хвилину та виражається в числі ударів за хвилину.

В стані спокою середній серцевий ритм дорослої людини становить близько 70 ударів за хвилину для чоловіків і 75 ударів за хвилину для жінок; проте, ця величина значно варіює серед різних людей і зазвичай нижча у спортсменів. Серцевий ритм новонароджених становить 130—150 ударів за хвилину, у підлітків близько 100 — 130 ударів за хвилину.

Найпоширенішим методом вимірювання серцевого ритму є пульс. Цей метод, проте, може бути неточним у випадку низького серцевого тиску, наприклад при аритмії, при цьому пульс трапляється нижчим, ніж серцевий ритм. Точнішим методом вимірювання серцевого ритму є використання стетоскопа, що також дозволяє вимірювання шумів серця. Аритмія серця - порушення частоти, ритмічності і послідовності збудження і скорочення серця.Аритмія - будь-який ритм серця, що відрізняється від нормального синусового.  Дихальна аритмія характеризується почастішанням ритму пульсу па вдиху і уповільненням його на видиху. Внаслідок зміни позиції серця на ЕКГ можуть з'явитися незначні зміни, особливо зубця Р. Дихальнааритмія зустрічається дуже часто в осіб з підвищеною збудливістю вегетативної нервової системи. Тому в найбільш вираженій формі її знаходять у середній віковій групі. Діагноз у таких випадках ставиться безпомилково. Особливої клінічного значення дихальної аритмії не надається. Екстрасистолічна аритмія. Екстрасистоли є передчасно наступаючі скорочення всього серця або його відділів. Поодинокіекстрасистоли спостерігаються дуже часто. Якщо екстрасистоли рідкісні, то діагноз легко поставити за клінічними ознаками, так як основний ритм легко розпізнається. Часту екстрасистолію (як би безладна робота серця) іноді важко відрізнити від миготливої аритмії. Суб'єктивно екстрасистоли, як правило, не відчуваються. Іноді вони (відчуваються у вигляді так званих перебоїв в області серця або в області шиї. У більш рідкісних випадках пауза, наступна за екстрасистолою, викликає у хворих почуттястраху. Прискорені екстрасистоли, або бігемінія, проявляються зазвичай серцебиттям. Суб'єктивне сприйняття екстрасистол сильно залежить від емоційного стану бальних. Чим хворий збудливі, тим інтенсивніше сприймаються екстрасистоли.

Синусова аритмія характеризується неправильним чергуванням серцевих скорочень. У здорових людей під час вдиху скорочення серця кілька частішають, під час видиху - урежаются. Дихальна синусова аритмія цілком фізіологічна, більш виражена вона у дітей та підлітків при форсованому диханні. Така аритмія не вимагає специфічного лікування і практично не впливає на самопочуття. У стані спокою у здорової людини завжди є невелика нерегулярність синусового ритму, він може варіюватися від 55-70 ударів на хвилину. Синусовааритмія навіть зобов'язана бути присутнім. Якщо серце працює як годинник, це називається ригідний ритм, який говорить про виснаження серцевих резервів. Він спостерігається при ішемічній хворобі серця і при серцевій недостаточності.На ЕКГ синусова аритмія зазвичай проявляється періодичними подовженнями і укорочені між серцевими скороченнями. При затримці дихання така аритмія зникає, що є діагностичною пробою. Дихальна синусова аритмія дуже часто зустрічається у людей з підвищеною збудливістю нервової системи, в періоді одужання при різних інфекційних захворюваннях. Вона часто спостерігається у дітей різного віку, навіть у новонароджених. Особливого клінічного значення такої аритмії прідается.Сінусовая аритмія, яка не пов'язана з диханням, зустрічається набагато рідше. Зазвичай вона вказує на різні патологічні процеси в міокарді - інфаркт, міокардит, вади серця. Виражена синусова аритмія також характерна при захворюваннях нервової системи, особливо в поєднанні з брадикардією. Крім цього, вона зустрічається при гіпотиреозі, гіпотермії, бруцельозі, черевному тифі, при патологіях печінки. Також синусовааритмія епізодично може спостерігатися при гіпоксії та артеріальної гіпертензії. Синусовааритмія зазвичай не приносить занепокоєння хворим. Скарги, як правило, незначні і проявляються суб'єктивним почуттям завмирання серця. Лікування дана аритмія не вимагає, в крайніх випадках призначають заспокійливі препарати рослинного походження. Літнім хворим проводять лікування основного захворювання.

Фібриляція серця - стан серця, при якому окремі групи м'язових волокон серцевого м'яза скорочуються розрізнено і нескоординовані, внаслідок чого серце втрачає здатність здійснювати узгоджені скорочення, що призводить до неефективності роботи цього органу. Ефективним способом виведення зі стану фібриляції ( дефібриляція) є вплив на серце поодиноким короткочасним (0,01 сек) електричним імпульсом. Для дефибрилляции використовують напругу 1500-2500 вольт на оголене серце (під час операцій), при нерозкритій грудній клітці - 4000-7000 вольт. Виділяють фібриляцію передсердь і фібриляцію шлуночків серця.