Провідна система серця.Механізм виникнення збудження в серці

Проведення збудження в міокарді відбувається за участю провідної с-ми а також за рахунок передачі збудження з одного кардіоміоцита на другий.Швидкість проведення збудження по передсердях- 1м/с,по шлуночках 0,8 м/с,а по елементах провідної с-ми до 4-5 м/с,тобто значно швидше.Передсердя і шлуночки розмежовані фіброзним кільцем,тому збудження між ними передається тільки волокнами провідної с-ми.Процеси проведення збудження регулюються:парасимпатичні впливи зменшують швидкість проведення,а симпатичні-підвищують провідність.

Механізм виникнення збудження в серці: Клітини робочого міокарда передсердь та шлуночків не здатні до автоматизму.Потенціали дії в них виникають лише під впливом збудження,що поширюється від збуджених до не збуджених ділянок,забезпечуючи деполяризацію останніх.Коли врезультаті цієї деполяризації мембранний потенціал досягає критичного значення,виникає потенціал дії.Щодо клітин серця,то вони спонтанно де поляризуються до критичного рівня.Такі атипові кардіоміцити складають провідну с-му серця.У порівнянні з робочими кардіоміоцитами клітини провідної с-ми серця товстіші,у них мало міофібрил,багато мітохондрій.Найхарактернішою їхньою особливістю є відсутність справжніх мембранних потенціалів.Після попереднього виникнення потенціал дії повертається до рівня -60мВ,і одразу починає розвиватись наступна деполяризація-повільна діастолічна деполяризація,яка характеризується плавним переходом у фазу швидкої.Крім того,потенціалу дії атипових клітин притаманні повільне наростання кривої у фазу швидкої деполяризації.Повільна діастолічна деполяризація виникає спонтанно,без дії подразника.Механізм її розвитку пов’язаний із входом до атипових клітин Na⁺ і Ca²⁺ через Са²⁺ канали.Це відбувається після реполяризації мембрани.

Електричні явища в серці.Електрокардіографія

Методика дослідження електричної активності серця за допомогою реєстрації електричних потенціалів серця з поверхні тіла називається електрокардіографією.Криві що реєструються за допомогою цього метода,наз електрокардіограмами(ЕКГ).В наш час він широко застосовується в клінічній практиці з діагностичною метою,в спортивній медицині,фізіології.ЕКГ відбиває збудження серця,але не його скорочення.На ЕКГ розрізняють 5 зубців-Р,Q,R,S,T.Зубці P,R,T наз позитивними,бо спрямовані вверх від ізометричної лінії,а зубці Q і S негативними,тому що вони спрямовані вниз від ізометричної лінії.Для реєстрації ЕКГ застосовують відведення потенціалів від кінцівок і поверхні грудної клітки.Існують три стандартні відведення:1)права рука-ліва рука.2)права рука-ліва нога.3)ліва рука-ліва нога. Електричні явища, що спостерігаються в тканинах при збудженні, називають струмами дії. Вони виникають і в працюючому серці, так як збуджений ділянка стає електронегативний по відношенню до збудженому. Зареєструвати їх можна з допомогою електрокардіографа.  Наше тіло є рідким провідником, тобто провідником другого роду, так званим іонним, тому біоструми серця проводяться по всьому тілу і їх можна реєструвати з поверхні шкіри. Щоб не заважали струми дії скелетних м'язів, людини укладають на кушетку, просять лежати спокійно і накладають електроди.  Для реєстрації трьох стандартних біполярних відведень від кінцівок електроди накладають на шкіру правої і лівої руки - I відведення, правої руки і лівої ноги - II відведення і лівої руки і лівої ноги - III відведення.  При реєстрації грудних (перикардіальних) уніполярних відведень, що позначаються літерою V, один електрод, який є неактивним (індиферентним), накладають на шкіру лівої ноги, а другий - активний - на певні крапки передньої поверхні грудей (V _1, V _2, V _3, V _4, V _5, V _6). Ці відведення допомагають визначити локалізацію ураження серцевого м'яза. Крива запису біострумів серця називається електрокардіограмою (ЕКГ). ЕКГ здорової людини має п'ять зубців: Р, Q, R, S, Т. Зубці Р, R і Т, як правило, спрямовані вгору (позитивні зубці), Q і S - вниз (негативні зубці). Зубець Р відображає збудження передсердь. У той час, коли збудження досягає м'язів шлуночків і поширюється по них, виникає зубець QRS. Зубець Т відображає процес припинення збудження (реполяризації) в шлуночках. Таким чином, зубець Р становить передсердну частина ЕКГ, а комплекс зубців Q, R, S, Т - шлуночкову частину.  Електрокардіографія дає можливість детально дослідити зміни серцевого ритму, порушення проведення збудження по провідній системі серця, виникнення додаткового вогнища порушення при появі екстрасистол, ішемію, інфаркт серця.