330. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

У жiнки 40-ка рокiв в ходi пальпацiї щитовидної залози в лiвiй частцi виявлено вузол, ущiльнений, помiрно болючий пiдчас пальпацiї. При ультразвуковому обстеженнi вiн пiдвищеної щiльностi, ”холодний” при сцинтиграфiї з ¹³¹. Яке обстеження найбiльш доцiльне для уточнення дiагнозу?

1. Аспiрацiйна тонкоголкова бiопсiя

2. Визначення рiвня ТТГ в кровi

3. Рефлексометрiя

4. Визначення екскрецiї йоду з сечею

5. Термографiя

331. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

У чоловiка 47-ми рокiв впродовж останнього мiсяця з’явилися поширенi набряки. 10 рокiв тому лiкувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки нiг, попереку. АТ- 160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3, 0 · 10¹²/л, лейк.- 4, 5 · 10⁹/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний бiлок - 50 г/л, альбумiни - 42%, глобулiни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечi: питома вага - 1020, ер.- 1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, цилiндри гiалiновi - 2-4 у п/з, бiлок - 4,5 г/добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

1. Вторинний амiлоїдоз

2. Хронiчний гломерулонефрит

3. Гострий гломерулонефрит

4. Тромбоз ниркових вен

5. Хронiчний пiєлонефрит

332. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Чоловiк 55-ти рокiв надiйшов до клiнiки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка перiодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в дiлянцi вушних раковин та правого лiктьового суглоба розташованi вузликовi утворення, вкритi тонкою блискучою шкiрою. Ps- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох бокiв. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбiльш доцiльне для встановлення дiагнозу?

1. Сечова кислота

2. Ревматоїдний фактор

3. ШОЕ

4. Осад сечi

5. Молочна кислота

333. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Хвора 14-ти рокiв протягом останнього року рiзко додала в масi 7 кг, у неї частий головний бiль, загальна слабкiсть. Об’єктивно: накопичення жирової клiтковини бiльш виражене на шиї, груднiй клiтцi, животi. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочнi залози розвиненi недостатньо, менструацiї вiдсутнi, спостерiгається оволосiння за чоловiчим типом. АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерiгається виражений остеопороз, розширене турецьке сiдло. Клiнiчний дiагноз:

1. Хвороба Iценка-Кушинга

2. Синдром Iценка-Кушинга

3. Пубертатний дiспiтуiтаризм

4. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бiдля

5. Синдром Штейна-Левенталя

334. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Госпiталiзовано хвору 49-ти рокiв з нападом бронхiальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипiв. ЧДР- 32/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м iн’єкцiя 1 мл адреналiну. Стан не полiпшився: зберiгається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кiлькiсть сухих хрипiв. Артерiальний тиск пiднявся до 170/110 мм рт.ст., тахiкардiя 130/хв. Для надання невiдкладної допомоги доцiльно застосувати:

A. Верапамiл в/в

B. β-блокатори в/в

C. Атровент через небулайзер

D. Коринфар розжувати

E. Кордарон внутрiшньо

335. Крок 2016

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

До стацiонару надiйшла жiнка, хвора на подагру. Якi з продуктiв харчування дозволено передавати хворим на подагру у стацiонар:

1. Кефiр

2. Хлiб бiлий

3. Смажене м’ясо

4. Хлiб чорний

5. Смажена риба