- •1 Техника проведения антропометрии пациента.
- •2 Санитарная обработка пациента с педикулезом.
- •3 Размещение тяжелобольного пациента в постели.
- •4 Смена постельного и нательного белья.
- •5 Уход за кожей, слизистыми, профилактика пролежней, уход за глазами, носом, ушами, промежностью и наружными половыми органами. Обучение родственников принципам ухода за тяжелобольными пациентами.
- •7 Техника введения назогастрального зонда. Техника кормления пациента через назогастральный зонд.
- •Основные правила измерения температуры тела
- •Правила измерения температуры тела у детей
- •9 Техника постановки горчичников, согревающего компресса, подачи пациенту грелки, пузыря со льдом.
- •10 Подача пациенту увлажненного кислорода через маску, носовые катетеры.
- •11 Введение лекарственных средств в глаза, нос, уши, закладывание мази за веко. Обучение пациента пользованию карманным ингалятором.
- •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)
- •13 Инсулинотерапия. Обучение пациента и его родственников принципам инсулинотерапии.
- •14 Расчет и разведение заданной дозы антибиотика, гепарина.
- •15 Обучение пациента правилам приема лекарственных средств внутрь.
- •16 Неотложная помощь и уход при рвоте.
- •17 Техника промывания желудка. Техника взятия рвотных масс на исследование.
- •18 Техника введения газоотводной трубки.
- •33 Обучение пациента правилами пользования карманной плевательницей.
- •34 Обучение пациента технике проведения постурального дренажа.
- •37 Обучение пациента уходу за ногами при сахарном диабете.
- •38 Составление набора медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- •39 Техника наложения венозных жгутов.
- •40 Составление набора для интубации трахеи.
- •Раздел Хирургия
- •1 Дезинфекция, предстерилизационная обработка хирургического инструментария, перчаток.
- •2 Контроль качества предстерилизационной обработки (азопирамовая, амидопириновая, фенолфталеиновая пробы). Обучение медицинского персонала технике проведения предстерилизационной обработки.
- •Наложение и снятие швов
- •11 Уход за подключичным катетером.
- •12 Обработка рук операционной сестры. Надевание стерильных перчаток.
- •13 Облачение операционной медицинской сестры в стерильный халат, перчатки. Помощь врачу при облачении в стерильный халат, при надевании стерильных перчаток.
- •14 Накрывание стерильного стола в перевязочном кабинете.
- •15 Подготовка и обработка операционного поля.
- •17 Техника наложения кровоостанавливающего жгута. Правила наложения кровоостанавливающего жгута.
- •18 Тампонада носовых ходов.
- •Остановка носовых кровотечений, передняя и задняя тампонада носа
- •19 Помощь пациенту при кровотечении из уха, носа, лунки зуба.
- •21 Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон).
Наложение и снятие швов
Существование раневого дефекта отрицательно сказывается на процессе заживления. При обширных повреждениях через раневую поверхность происходит значительные потери белков, электролитов, при этом повышается риск нагноения раны. Поэтому края любой раны (после манипуляций) сводятся при помощи различных видов швов.
Первичные швы.
Их накладывают до начала развития грануляций, сразу после завершения операции, поэтому рана в таком случае заживает первичным натяжением. Снятие швов осуществляется после образования плотной соединительнотканной спайки и эпителизации в сроки от 4 до 14 суток (в зависимости от локализации раны).
Первично-отсроченные швы накладываются при наличии риска развития гнойных осложнений. После операции рану не зашивают, контролируют воспалительный процесс, после его стихания обычно на 3-5 сутки накладывают первично-отсроченные швы.
Провизорные швы отличаются от первых тем, что швы накладывают, но нити завязывают только после стихания воспаления. В данном случае нет необходимости повторно обезболивать и прошивать края раны.
Вторичные швы.
Вторичные швы накладываются на раны, заживающие вторичным натяжением, т.е. раны, в которых уже начался рост грануляционной ткани (примерно на 4-5 сутки после образования раны). Цель – уменьшение (устранение) раневой полости. В результате сокращаются сроки заживления, рубец более прочен и имеет лучший внешний вид, закрываются потенциальные входные ворота для инфекции.
Вторичные швы накладываются после стихания воспаления, при отсутствии гнойных затеков и некроза. Для подтверждения того, что воспаления стихло используют взятие посева из раневого отделяемого – при отсутствии патологической флоры можно накладывать вторичные швы.
Ранние вторичные швы (6-21 сутки после операции) выполняются до образования в краях раны рубцовой ткани. Соответственно достаточно прошить края раны нитями и свести края раны.
Поздние вторичные швы (после 3-х недель). Т.к. края уже зарубцевались, то в асептических условиях необходимо иссечь края раны («освежить края»), а уже после этого наложить швы и завязать нитки.
Составление наборов для:
− первичной хирургической обработки ран;
− катетеризации подключичной вены;
− плевральной пункции;
− люмбальной пункции;
− лапароцентеза;
− трахеостомии;
− местной анестезии;
− пункции сустава;
− дренирования плевральной полости;
− новокаиновой блокады;
− инструментальной перевязки раны;
− вскрытия поверхностного гнойника;
− пункции мягких тканей;
− пункции мочевого пузыря.
11 Уход за подключичным катетером.
Цель: профилактика осложнений: воздушной эмболии, инфицирования вены и кожи в месте введения катетера.
Показания: подключичный катетер вводится с целью длительной инфузионной терапии.
Оснащение: стерильный перевязочный материал, кожный антисептик, стерильный шприц, гепарин, изотонический раствор.
Этапы |
Обоснование |
1. Следить, чтобы катетер был постоянно закрыт пробкой (заглушкой) |
Предупреждение воздушной эмболии |
2. Кожу, в месте введения катетера, ежедневно обрабатывать антисептическим раствором. |
Снижение степени инфицированности |
3.Еже дневная смена асептической повязки |
Снижение степени инфицированности |
4. Перед подключением системы для введения растворов необходимо: -опустить головной конец (убрать подушку), -попросить пациента повернуть голову в противоположную от катетера сторону и задержать дыхание, -снять заглушку, присоединить к катетеру стерильный шприц, разрешить дышать, натянуть поршень шприца на себя, до появления крови, -попросить задержать дыхание, отсоединить от катетера шприц и подсоединить канюлю капельницы, разрешить дышать. |
Предупреждение засасывания воздуха в подключичную вену Чтобы убедиться, что катетер находится в вене Предупреждения воздушной эмболии |
5. После введения растворов - промыть катетер раствором гепарина (0,5 мл гепарина т.е 2500 ЕД на 5,0мл изотоническогораствора) |
Предупреждение образования тромба |
6. Отключение системы производится при опущенном головном конце и задержке дыхания пациента. |
Предупреждение воздушной эмболии |
7. Если в течение суток внутривенная инфузия не производилась, в подключичный катетер вводится раствор гепарина в той же дозе (гепариновый замок). |
Профилактика закупорки катетера тромбом |