Южно-казахстанская государственная медицинская академия клиническое задание по оскэ № 1

Больной 25 лет, сантехник, поступил 10 декабря с жалобами на неустойчивость стула, схваткообразные боли в животе, понижение аппетита.

Заболел в июле с.г., будучи на с/х. работах, где жил в общежитии, пил воду из открытого водоема, питался из общего котла. Вначале повысилась температура до 38,3°С, появилась боль внизу живота и понос до 10-12 раз в день. На примеси слизи, и крови в стуле внимания не обращал. К врачу не обращался, применял фталазол по 1 таб. В течение 4 дней, после чего понос прекратился, но о тех пор, чаще после грубой, жирной, молочной пищи, приема алкоголя, появляются понос и боли в животе. Лечился своими средствами. Курит, употребляет алкоголь.

Объективно: температура 37,2°С. Состояние удовлетворительное. Упитанность понижена, больной бледный, язык влажный, густо обложенный белым налетом. Живот не вздут, мягкий, болезненный по ходу спастически сокращенной толстой кишки, особенно в области сигмовидной кишки. Стул осмотрен – кашицеобразный со слизью и тонкими прожилками крови. Со стороны сердца и легких – без патологии.

Зав. кафедрой, доцент к.м.н. Утепбергенова Г. А.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия клиническое задание по оскэ № 2

Больной 40 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль.

Заболевание началось через 12 часов после употребления жареной утки, хранившейся при комнатной температуре в течение суток.

Объективно: температура 39°С. Состояние средней тяжести. Больной вялый, тургор кожи понижен. Живот вздут, болезнен в правой эпигастральной подвздошной области. Спазма кишок нет. Печень и селезенка увеличены.

Стул осмотрен, жидкий, обильный, зловонный, зеленый со слизью.

Зав. кафедрой, доцент к.м.н. Утепбергенова Г. А.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия клиническое задание по оскэ № 3

Больной 20 лет, поступил 10/VII, на 1-й день болезни с жалобами на слабость, боли в животе. Вчера был в гостях, ел много различной пищи, употреблял алкоголь.

Заболел остро: боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул без примесей.

Объективно: температура 38°С. Состояние тяжелое. Больной бледен, глаза запавшие, тургор тканей понижен. Живот не вздут, мягкий, боль в эпигастрии. Спазма кишок нет. Тоны сердца приглушены. АД – 85/50 мм рт. ст., пульс ритмичен 100 уд. в мин. Со стороны легких – без патологии. Мочился. Стул обильный, жидкий, водянистый, цвета мясных помоев

Зав. кафедрой, доцент к.м.н. Утепбергенова Г. А.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия клиническое задание по оскэ № 4

Больной К., 32 лет, поступил 8/VII в больницу на 3-й день болезни.

Заболел остро: Появился частый жидкий стул без примеси слизи и крови. При продолжающемся поносе, сохраняющемся тот же характер, на 2-й день присоединилось рвота, обильная многократная; появились судороги в икроножных мышцах. Болей в животе не было.

При осмотре: состояние больного тяжелое, температура 35,9°С, больной в полном сознании, из-за жажды постоянно просит пить, голос сиплый, слабый. Рвотные массы извергаются в большом количестве – водянистые, бесцветные.

Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, покрыты липким потом, тургор понижен. Черты лица заострены. Язык сухой, покрытый белым налетом. Мучительные судороги мышц конечностей. Кисти рук цианотичны, кожа сморщена. Тоны сердца глухие, пульс определяется с трудом, частоты его 100 уд.в мин, АД – 80/40 мм рт. ст. Сегодня не мочился, стул частый, жидкий, светлый, без запаха.

Зав. кафедрой, доцент к.м.н. Утепбергенова Г. А.