1. Сіздің диагнозыңыз.

2. Тексеру және емдеу жоспары.

3. Эпидемияға қарсы қандай іс-шаралар жүргізу қажет? Есеп №3

Науқас Д., 53 жаста, қойшы, ауруханаға 13.08. күні ауруының 2-ші күнінде түсті. Шағымдары: дене қызуының көтерілгендігі, әлсіздік, бас ауруы, өне бойының қақсауы, жөтел. Ауырғандығы кеше кешке қалшылдаудан, ыстығының көтерілуінен, оң бүйрегінің шаншуынан басталған.

Объетивті: Т – 39,7ºС. Жағдайы ауыр. Ыңыранады. Тітіркенгіш, беті іскен, қызарған. Менигеальды симптомдары жоқ. Склера конъюнктиві тамырларының айқын инъекциясы, ылғалды тілі ақ жабындымен жабылған. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚ – 85/60 мм сын. бағ., пульсі минутына 100 қағыс, толықтығы қанағаттанарлық, жұмсақ, ритмді, өкпелердің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы – брохтық реңде, тұрақты майда көпіршікті ылғалды сырыл. Қан аралас қақырық тастайды. Тыныс алуы мин. – 40 рет. Іші қалыпты конфигурациялы, жұмсақ, ауырмайды. Бауыры, талағы ұлғаймаған. Үлкен дәретке шықпайды. Тәбеті нашар. Бұдан 2 кұн бұрын киіз үйдегі көршісі белгісіз қызба ауруынан шейіт кеткен, дәрігерді шақырмаған, өздері жерлеп көмген.

1. Сіздің диагнозыңыз.

2. Тексеру және емдеу жоспары.

3. Эпидемияға қарсы қандай іс-шаралар жүргізу қажет? Задача №21

У больного К., 45 лет, приехавшего из длительной командировки в Индию /1963г./, поднялась температура до 40ºС, резкая головная боль, головокружение, боли в области крестца. На 3-й день высокой температуры появилась кореподобная сыпь на груди и подмышечной области, в нижней части живота и внутренней поверхности бедер, которая держалась 1 день, затем температура снизилась, улучшилось самочувствие, исчезла сыпь. Затем в течение 3-х дней высыпала папулезная сыпь, сначала на лице, затем на туловище, потом на конечностях, сменившаяся везикулезной и через 3 дня - пустулезной. В этот период наросла температура, ухудшилось общее состояние. Сыпь была более обильной на лице и дистральных отделах конечностей. После образование корочек температура снизилась до нормальной, состояние улучшилось. Все корочки отпали к 35 дню болезни. Рубцы не образовались. Выписан с выздоровлением.

Задача №22

Больной 30 лет, поступил на 5-й день болезни с жалобами на жар, сильную головную боль, слабость. Работает шофером, часто бывает в длительных командировках. Заболел остро: высокая температура, слабость, головная боль, небольшой кашель, насморк. Сразу лег в постель, принимал аспирин и норсульфазол по 1 таблетки 3 раза в день, без эффекта.

ОБЪЕКТИВНО: температура 39ºС. Состояние средней тяжести. Возбужден, говорлив. Лицо гиперемировано, одутловато, сосуды конъюнктив склер инъецированы. На кожи туловища и конечностей, в том числе на ладонях – обильная полиморфная розеолезная сыпь со значительным количеством петехии.

Тоны сердца приглушены, пульс 100 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД – 90/55 мм рт.ст. В легких – единичные сухие хрипы, язык суховат, равномерно обложен белым налетом. Живот нормальной конфигурации, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируются у реберного края. Стул задержан. Мочеиспускание нормальное. Спит плохо, часто просыпается. Менигеальных симптомов нет. К 12 дню болезни температура снизилась до нормы. Выздоровление.