5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

Из анамнеза известно,то7 сутокч назад появились боли при ходьбе в право конечности, 3 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 8 часов назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, илеофеморальный тромбоз. Объективно:слева на левой бедренной артерии на паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не о подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прох отделы цианотичные, отечные,зненностьрезкая болепри пальпации задней группы голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, актив голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Устан Эмболия левой бедренной артерии. Остраялевой нижнейшемия конечности 3Б степе Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о конечности?

Выберите один ответ:

a.снижения объема пассивныхий движен

b.отсутствие пульса на подколенной артерии

c.давность ишемии более-х часов24

d.острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечнос

e.субфасциальный отек голени

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скоройжалобаммедицинскойна помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 3 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 8 часовикла назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной арт паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не о подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прох отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации з голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, актив голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Устано Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конеч Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности Наиболее оптимальной лечебнактикой тв данном случае является:

Выберите один ответ:

a.проведение антикоагулянтной терапии

b.экстренная операция–эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия слева

c.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии экстренная операция–эмболэктомия из бедренной артерии слева

d.проведение системной тромболитической терапии

e.динамическое наблюдение пациента, а в случаемии усугубленияногинеобходимаише экстренная операция–эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мы слева

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо интенсивную боль в левой икроножной области вевпойкое,голенина онемениестопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 2 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 5 часов назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени иравойстопы. Объекти бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнен не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Права

прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движенийном в ле суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагн бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степ глубокой венозной системы левой нижней конечности.

Назовите условия при которыхможнапарадоксальнаявоз эмболия, описанная в д клиническом случае:

Выберите один ответ:

a.тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно

b.тромбоз в системе полой вены + тромбоз аневризмы левого желудоч

c.тромбоз в системе полой+ открытоевены овальное окно

d.тромбоз в системе полой вены

e.аневризмы периферических артерий + открытое овальное окно

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 2 суток– одышканазад и сердцебиение. Около 5 часов назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объекти бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнен не определсяет,на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая го прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в ле суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагн бедренной артериистрый.Отромбоз глубокой венозной системы левой нижне Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной паци

Выберите один ответ:

a.1Б степень

b.2Б степень

c.3Б степень

d.3А степень

e.2А степень

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 2 суток– одышканазад и сердцебиение. Около 5 часов назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объекти бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнен не определсяет,на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая го прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в ле суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагн бедренной артериистрая.Оишемия правой нижней конечности 2Б степень. О глубокой венозной системы левой нижней конечности.

Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о конечности?

Выберите один ответ:

a.субфасциальный готлекни

b.снижения объема активных движений

c.давность ишемии более-х часов24

d.выраженная боль в нижней конечности

e. острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечнос

Пациентка Ш., 67 лет, поступила в клинику тенсивногожалобами характеранаболь инв левой голени, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение л одышку в покое. Со слов пациентки, длительно страдает гипертониче подъемы артериального давления до 200/100щееммухудшение.рт.ст.Настоколо-х часовя3 назад, на фоне полного благополучия, когда появилась резкая боль одышка, боль в правой кисти, ее онемение, интенсивная боль в лево сознания, в связи с чем родственникамивызванапациенткибригада скорой медицинск помощи. Доставлена в санпропускник, осмотрена дежурным ангиохирур Госпитализирована.

С какими заболеваниями следует дифференцировать эмболии и тромбоз артерий?

Выберите один ответ:

a. острый ишиорадулитк

b. синяя флегмазия

c. острое расслоение аорты

d. все перечисленное

e. артериальный спазм

Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с жалобами на похолода мурашек», онемение правой кисти, предплечья,статус:пальцевКожные.М стныйпокровы левой верхней конечности обычной окраски,–бледные.праПоверхностнаяой чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствите Объем активных и пассивных движений в лучезапястном евсуставе,правой суст кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артери конечностей: –слеваопределяется в проекции подмышечной, плечевой, луче справа–не определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсер пароксизмальная форма.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?

Выберите один ответ:

a.эмболия подключичной артерии справа, ОАН 1А степени правой руки

b.эмболия плечевой артерии слева, ОАН 1Б степени левой руки

c. эмболия подключичной артерислева, ОАН 1А степени левой руки

d.тромбоз подключичной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки

e.эмболия подключичной артерии справа, ОАН 2А степени правой руки

Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с жалобами на ияпохолода мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный ста левой верхней конечности обычной окраски,–бледные.праПоверхностнаяой чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствите Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, сустава кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артери конечностей: –слеваопределяется в проекции подмышечной, плечевой, луче справа–не опредетсяля. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий пароксизмальная форма.

Эмболэктомию из периферических артерий выполняют катетером типа:

Выберите один ответ:

a.Фолея

b.Фогарти

c.Пеццера

d.Малекота

e.Нелатона

При дуплексном сканировании у пациента В., 62 лет, выявлен тромбо бедренной артерии левой нижней конечности на фоне атеросклеротиче проксимальной и средней порций подколенной артерии, при интактных подколенной и всех берцовых артерий. ОАН левой нижней конечности 2Б что ствол большой подкожной вены левой ноги-5 ммимеетна всемдиаметрпротяжении4 . Наиболее адекватным методом лечения данного пациента является:

Выберите один ответ:

a.бедренно-подколенное шунтирование

b.тромбэктомия из бедренной артерии

c.антикоагулянтная терапия

d.ампутация левой ноги на уровне в/3 бедра

e.проведение системной тромболитической терапии

При дуплексном сканировании у пациента Ттромбоз.,46 лет,аневризмывыявлен подколенной артерии правой нижней конечности. Дистальная порция п берцовые артерии проходимы. ОАН правой нижней конечности 3А ст. Т ствол большой подкожной вены правой ноги-5 иммеетна диавсемпротяженииетр4 . Наиболее адекватным методом лечения данного пациента является:

Выберите один ответ:

a.бедренно-подколенное дистальное шунтирование + фасциотомия мышц го

b.ампутация правой ноги на уровне в/3 бедра

c.бедренно-подколенное проксимальное шунтирование справа

d.тромбэктомия из аневризмы подколенной артерии

e.бедренно-подколенное дистальное шунтирование справа

При какой степени нарушения артериального кровообращения возможно оперативное вмешательство?

Выберите одинет:отв

a.2Б степень

b.3В степень

c.4 степень

d.2А степень

e.1А степень

При какой степени нарушения артериального кровообращения возможно оперативное вмешательство?

Выберите один ответ:

a.2А степень

b.3В степень

c.2Б степень

d.ничего из перечисленного

e.4 степень

При какой степени нарушения артериального кровообращения конечнос контрактура?

Выберите один ответ:

a.3А степень

b.2А степень

c.4 степень

d.1Б степень

e.3В степень

При какой степенинарушения артериального кровообращения конечности раз парциальная контрактура?

Выберите один ответ:

a.3Б степень

b.2А степень

c.3В степень

d.1Б степень

e.4 степень

При какой степени острого нарушения кровообращения влиирезультате т развивается плегия?

Выберите один ответ:

a.1А степень

b.2Б степень

c.3А степень

d.2А степень

e.1Б степень

Противопоказанием к выполнению эмболэктомии из бедренной артерии

Выберите один ответ:

a.острый инфаркт миокарда

b.рак молочной железы

c.агональное состояние больного

d.инфекционный эндокардит

e.острая артериальная недостаточность руки 3А степени

У пациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась правой нижней конечностистепени2А. В течение последних 5 лет пациент пре жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции осмотре кожа правой ноги-с нюшная,бледно прохладная на ощупь в дистальных Активные движения и чувоствительнголеностопном суставе и суставах сто ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пуль определяется под паховой складкой (дистальнее–определяетсяотсутствует),подсправ

паховой складкой, в подколенной ямке.

Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза лево не эмболии?

Выберите один ответ:

a.отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной я

b.острая артериальная недостаточностьстепенилевой ноги 2А

c.ничего из вышеперечисленного

d.наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе ме также постепенное развитие заболевания

e.ограничение активных движений и чувствительности в голеностопно

Упациента65Б.лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась клини правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5 лет па жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции осмотре кожавойпраноги блед-синюшная,о прохладная на ощупь в дистальных Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и су

ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пуль определяется под паховойскладкой (дистальнее отсутствует),–определяетсясправа под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о конечности?

Выберите один ответ:

a.активные движениячувствительность в голеностопном суставе и сустава ограничены, пассивные движения в полном объеме

b.артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой с отсутствует

c.кожа правой ноги прохладная на ощупь

d.кожа авойпр ноги бледно-синюшная

e.ничего из вышеперечисленного

У пациента Г., 75 лет, на фоне облитерирующего атеросклероза арте развился тромбоз берцовых артерий левой ноги с развитием острой а недостаточности конечностиепени.1А ст Наиболее оптимальной лечебной тактикой есть:

Выберите один ответ:

a.ничего из вышеперечисленного

b.антикоагуляниная терапия

c.инфузия простагландинов

d.регионарный тромболизис

e.тромбэктомия из берцовых артерий

Упациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижн степени. В течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на б мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотрекожа п синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чув голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движ Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой под паховой складкой (дистальнее отсутствует),–определяетсясправапод паховой складкой, в подколенной ямке.

Какой манипуляцией рекомендовано дополнять оперативное вмешательс ишемии конечности в данном случае?

Выберите один ответ:

a. наложение артерио-венозной фистулы

b. фасциотомия мышц голени

c. ампутация дистального отдела стопы

d. фасциотомия мышц бедра

e. ампутация на голени

У пациента О., 60 лет, постепенно, в течение 6 часов, развилась к правой нижней конечности2Б степени. В течение последних 5 лет пациент пр жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции При осмотре кожа правой ноги-синюшная,бледнопрохладная на ощупь в дистальн отделах. Активные движениятельностьи чувстви голеностопном суставе и суст отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пул определяется под паховой складкой (дистальнее–определяетсяотсутствует),подсправ паховой складкой, в подмколенной. я Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза лево не эмболии?

Выберите один ответ:

a.ничего из вышеперечисленного

b.наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе ме также постепенное развитие заболевания

c.отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной я

d.ограничение активных движений и чувствительности в голеностопно

e.острая артериальная недостаточность левой ноги 2Б степени

Упациента Х., 60 лет, постепенно, в течение 8 часов, развилась кли левой нижней конечности 2Б степени. В течение последних 5 лет пац жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции м осмотре кожапр вой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах ст пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на лев под паховой койсклад(дистальнее отсутствует),–определяетсясправа под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какие данные физикального обследования характерны для острой ишем

Выберите один ответ:

a.болезненность при пальпации голеностопногосустава

b.боль

c.отек

d.болезненность по ходу седалищного нерва

e.трофические язвы на пальцах стопы

Упациента Х., 61 года, развилась клиника острой ишемии левой ниж течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой при ходьбе на дистанции менее 100 метров. При осмотрекожа правой синюшная,охладнаяпр на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувст голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движ Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой

под паховойадкойскл (дистальнее отсутствует),–определяетсясправа под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?

Выберите один ответ:

a.эмболия бедренной артерии слева, ОАН 2А степени левой ноги

b.эмболияедреннойб артерии слева, ОАН 3А степени левой ноги

c.синяя флегмазия левой ноги

d.тромбоз бедренной артерии слева, ОАН 3А степени левой ноги

e.тромбоз бедренной артерии слева, ОАН 3В степени левой ноги

Упациентки Г., 62 лет, после выполненияванияогибающейстентироветви левой корон артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ + артерий левой руки (острый тромбоз плечевойрава,бифуркацииартерии спплечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности о–бычнойледныеокраски. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохране

Поверхностная чувствительность пальцев правойглубокаякистичувствительностснижена, сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти –снижен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних– коне определяется в проекции подмышечной, плечевой,рий;справалучевой–определяартется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяетс Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a.экстренная операция–тромбэктомия из плечевой артерии

b.проведениеантикоагулянтной терапии

c.проведение системной тромболитической терапии

d.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии экстренная операция–тромбэктомия из плечевой артерии

e.ампутация верхней конечностиплечана уровнэкстренном порядке

У пациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и похолодание, слабость в правой кисти. ПациенткеУЗДГ+ ДСвыполненомагистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии справа, бифур артерии). Кожные покровы левой верхней конечности о–бычнойледныеокраски. Чувствительность и активные движения пальцами левойполномкистиобъёмесохране. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глуб сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти –снижен в полном объеме. Пульсация на магистральных нечностей:артерияхверхнихслева– ко определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой–определяартетсярий;в с проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяетс Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной паци

Выберитеодин ответ:

a.2Б степень

b.1Б степень

c.3А степень

d.3Б степень

e.2А степень

У пациентки Г., 62 лет, после выполненогиябающейст нтироветваниялевой коронар артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ + артерий левой руки (острый тромбоз плечевойбифуркацииартерии плечесправа,ой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности о–бычнойледныеокраски. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохране Поверхностная чувствительность пальцев правойокаякистичувснижена,твительностьглуб сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти –снижен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних– коне определяется в проекции подмышечной, плечевой,справалучевой–определяартетсярий;в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяетс Для острой артериальной недостаточности 2А степени характерно:

Выберите один ответ:

a.холодные кожные покровы на ощупь

b.снижение объема активных движенийтавах в сус

c.синюшность кожных покровов

d.боль

e.давность заболевания менее 24 часов

Упациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентирования огибающей артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий тромбоз плечевой артерии слева, бифуркации плечевой артерии). Кож верхней конечности обычной окраски,–бледныелевой.Чувствительность и активные движенияпальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхнос чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствител

Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохране слабость в левой лькисацияти. Пуна магистральных артериях верхних конечн

– определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой–определяетсяартерий; в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяе Наиболее оптимальной лечебнойв тдактиконном случае является:

Выберите один ответ:

a.ампутация верхней конечности на уровне плеча в экстренном поряд

b.проведение системной тромболитической терапии

c.проведение антикоагулянтной терапии

d.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии экстренная операция–тромбэктомия из плечевой артерии

e.экстренная операция–тромбэктомия из плечевой артерии

Упациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентированияейветви левойогибающкоронарн артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий тромбоз плечевой артерии слева, бифуркации плечевыепокровыйартерии)правой.Кож

верхней конечности обычной окраски,–бледныелевой.Чувствительность и активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхн чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствител Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохране Пульсация на магистральных артериях верхних –конечностопределяетсяй: справа проекции подмышечной, плечевой, лучевой–опаределяеттерий;сялевапроекции подмышечной,на нижерасположенных уровнях не определяется.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной паци

Выберите один ответ:

a.2Б степень

b.3А степень

c.3Б степень

d.1Б степень

e.2А степень