5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy
.pdf291. Больной длительное время страдает ревматическим митральным стенозом, но на оперативное лечение не дает согласие. Очередной раз поступает в клинику с явлениями предотека легких. Одышка в покое, тахикардия, хрипы слышны на расстоянии. Какими методами Вы воспользуетесь для купирования отека легких?
Ответ: все перечисленные мероприятия.
292. Пациент страдает ишемической болезнью сердца, стенокардия в течении 2 лет. Но очередной приступ стенокардии затянулся очень долго и прием нитроглицерина, изокета не облегчал состояния. Он вызвал врачей «скорой медицинской помощи». Приехав на вызов, Вы обнаруживаете картину кардиогенного шока с падением давления, наличием отека легких. Какие действия Вы предпринете?
Ответ: все перечисленные мероприятия.
293. Пациент с ревматическим митрально-трикуспидальным стенозом мерцательной тахиаритмией поступает в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, кашель с прожилками крови, температуру 38 градусов. На ренгеновском снимке наблюдается инфарктная пневмония средней доли левого легкого, легочный рисунок усилен. Признаков отека легких нет. Что можно предположить?
Ответ: тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
294. Пациент со сдавливающим перикардитом (панцирным сердцем) взят на операционный стол. С каких отделов сердца рекомендуют выполнять перикардэктомию?
Ответ: С легочной артерии.
295. Больной перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Что необходимо предпринять?
Ответ: верно в) и г).
296. Больной после операции на сердце выписан из стационара и поступил в терапевтический стационар. На 2 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см из под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены. Через 3суток состояние ухудшилось. Какие мероприятия необходимо предпринять?
Ответ: Верно все, кроме в) .
297. Во время операции, после начала искусственного кровообращения и проведения антеградной кардиоплегии, по коронарному синусу стала поступать кровь. Что необходимо предпринять?
Ответ: Верно а), б) и в).
298. После начала искусственного кровообращения, пережатия аорты, аортотомии с селективной кардиоплегией, по коронарному синусу стала поступать кровь. Что необходимо предпринять?
Ответ: Верно а), б) и в).
299.На какие параметры кардиоплегического раствора следует обращать внимание?
Ответ: концентрация калия в растворе, температуру раствора, РН,
осмолярность раствора.
300.Больной перенес операцию на сердце и в ближайшем послеоперационном периоде появился хруст в области операционной раны при движениях и глубоком дыхании. Температура повышалась до 39,20С, из раны через швы стало поступать
гнойное отделяемое. В анализах лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия. Возникло подозрение на развитие гнойного переднего медиастенита с расхождением краев грудины. Что необходимо предпринять?
Ответ: Верно а), б) и г).
1. Выделите врожденный порок сердца чаще встречающийся у недоношенных новорожденных-:
A.Deфект межпредсердной перегородки
B.Deфект межжелудочковой перегородки
*C. Открытый артериальный проток
D.Коарктация аорты
E.Teтрада Fallot
2 Укажите при каких пороках сердца наблюдается лево-правый внутрисердечный шунт крови:
A.Deфект межжелудочковой перегородки
B.Deфект межпредсердной перегородки
*C. Teтрада Fallot
D. Атриовентрикулярный канал
E. Артериальный персистирующий проток
3. Выделите врожденный порок сердца с уменьшением легочного кровотока: A. Deфект межпредсердной перегородки
*B. Teтрада Fallot
C.Deфект межжелудочковой перегородки
D.Атриовентрикулярный канал
E.Аортолегочная коммуникация
4. Укажите какой анатомический тип не включены в классификацию дефекта
межжелудочковой перегородки:
A.инфундибулярный
B.мышечный
*C. инфантильный
D.атриовентрикулярный субаортальный канал
E.перимембранозный
5. Укажите оптимальный возраст для хирургической пластике дефекта межжелудочковой перегородки:
A. до 5 лет
*B. до 1 года
C.3 года
D.15 лет
E.после 5 лет
6. При каналзависимых врожденных пороках сердца поддержка открытого артериального протока осуществляется назначением:
A. Индометацина
*B. Простагландина E
C.Имуноглобулина
D.Ибупрофена
E.Оксигенотерапии
7. Частые клинические признаки хронической гипоксии при Тетраде Fallot следующие, за исключением:
A.деформации пальцевых фаланг
B.полиглобулии
C.церебральный абсцесс
*D. лейкоцитоз
E. гипоксические приступы
8. Выделите основное показание для хирургической коррекции при аортальном стенозе у детей:
A. Возникновение клинических симптомов
*B. Величина градиента давления более 70 mm Hg
C.гипертрофия правого желудочка
D.постстенотическоеувеличениедиаметра аорты
E.диастолический шум
9. Укажите золотой стандарт в диагностике врожденных пороков сердца у детей :
A.ЭКГ
B.рентген органов грудной клетки
*C. Эхокардиография Doppler
D.Компьютерная томография
E.Коронароангиография
10. Укажите обязательное обследование детей носители искусственныхводителей ритма в послеоперационном периоде:
A. Профилактика бактериального эндокардита на протяжении всей жизни
*B. Антикоагулянтная терапия подконтролем параметров коагулограммы 1раз в месяц
C. катетеризация сердца один раз в 6 месяцев
D.контроль параметров коагулограммы 1раз в 2 недели на периодантикоагулянтной терапии
E. Гемокультура 1раз в 3 месяца
11. Какой препарат обладает самым быстрым диуретическим эффектом : A. гипотиазид
*B. лазикс
C.диакарб
D.верошпирон
E.триампур
12.Какой из нижеперечисленных признаков не характерен для острой сердечной недостаточности:
A.Бледность кожных покровов
B.Нитевидный пульс
C. Снижение АД
*D. Гиперемия кожных покровов
E. одышка
13. Ортостатический коллапсне может вызвать:
A.нифедипин
B.aтенолол
C.aнаприллин
*D. преднизолон
E. изоптин
14. При острой сердечной недостаточности не назначается: A. Допамин
*B. Преднизолон
C.Мезатон
D.Добутамин
E.Адреналин
15. При приступах Морганьи-Адамс-Стокса при атриовентрикулярной блокаде III степени неотложная терапия не включает:
*A. дигоксин
B.допамин
C.добутамин
D.aдреналин
E.aтропин
16. У ребенка с Тетрадой Fallot при гипоксемических приступахне рекомендуется: *A. дигоксин
B.кислород
C.Пропранолол
D.Диазепам
E.Инфузионная терапия
17. При дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 6 месяцев не
характерно :
A.одышка
B.гипотрофия
C.тахикардия
D.aкцент II тона на легочной артерии
*E. судороги
18. Укажите заболевание при котором не могут возникать органические шумы : A. Teтраде Fallot
*B. Малые аномалии сердца
C.Tранспозиция магистральных сосудов
D.Дефект межжелудочковой перегородки
E.Коарктация аорты
19. Укажите методлечения при коарктации аорты : *A. аортальная пластика
B.назначение β-aдреноблокаторов
C.назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
D.уменьшение физической нагрузки
E.назначение ингибиторов рецепторов альдостерона
20. Выделите врожденный пороки сердца бледного типа : A. дефект межпредсерднй перегородки
*B. транспозиция магистральных сосудов
C.аномальный дренажлегочных вен
D.коарктация аорты
E.дефект межжелудочковой перегородки
Больной Е., 84 лет, поступил в клинику в экстренном порядке с жал похолодание левой ноги. Из анамнеза известно, что в течение после в икроножных мышцах на дистанции до 300 метров.месяцаТакже известно,назаду ч пациента возникло желудочно-кишечное кровотечение, по поводу чего лечился хирургическом отделении. Местный статус: кожные покровы левой ниж бледные. Поверхностная чувствительность левой ноги снижена по тип чувствительность сохранена. Объем активных движений пальцами лево голеностопном суставе снижен. Чувствительность и активные движени стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы левой стопы прохл ощупь. Пальпация икроножных мышц безболезненна. Пульсация–определяетсяслева в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях– отсутств определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных у Наиболее оптимальнойнойлечебтактикой для данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.экстренная операция–ампутация правой ноги на уровне бедра
b.проведение системной тромболитической терапии
c.консервативное лечение и наблюдение–48вч,течнприеэффективностиние24 консервативного лечения необходима срочная операция
d.экстренная операция–тромбэктомия из бедренной артерии слева
e.экстренная операция–лигирование глубоких вен голени
Больной О., 57 лет, поступил в клинику в алобамиэкстренномна резкиепорядкеболис ж в правой нижней конечности, чувство ее онемения и похолодания. Из а течение последних 3 лет отмечает боль в икроножных мышцах на дист Около 1 мес. назад отметил появление трофическихпальцахправойязв стопы,на значительное снижение дистанции безболевой ходьбы. Накануне пацие сосудистым хирургом, рекомендовано оперативное лечение в плановом больного появились вышеописанные жалобы.
Для острой артериальнойдимостинепрохоконечности характерно следующее:
Выберите один ответ:
a.субфасциальный отек
b.нарушение движений и чувствительности
c.отсутствие артериальной пульсации дистальнее места закупорки
d.все перечисленное
похолодание дистальных отделов конечности
Для острой артериальной недостаточности конечности 1А степени хар Выберите один ответ:
a.боль
b.парез
c.онемение
d.субфасциальный отек
e.плегия
Для острой артериальной недостаточности конечности 1А степени хар Выберите одинответ:
a.субфасциальный отек
b.парез
c.плегия
d.боль
e.ничего из перечисленного
Для острой артериальной недостаточности конечности 1Б степени хар Выберите один ответ:
a.парез
b.субфасциальный отек
c.боль
d.плегия
e.онемение
Для острой артериальной недостаточности конечности 2А степени хар Выберите один ответ:
a.парез
b.онемение
c.субфасциальный отек
d.боль
e.плегия
Для острой артериальной недостаточности конечности 2Б степени хар Выберитедино ответ:
a.контрактура
b.парез
c.боль
d.субфасциальный отек
e.плегия
Для острой артериальной недостаточности конечности 3А степени хар Выберите один ответ:
a.плегия
b.боль
c.субфасциальный отек
d.парез
e.контрактура
Дляострой артериальной недостаточности конечности 3Б степени хара
Выберите один ответ:
a.боль
b.контрактура
c.субфасциальный отек
d.парез
e.плегия
Кфакторам риска развития заболеваний артерий нижних конечностей острой ишемииконечностей относят:
Выберите один ответ:
a.возраст
b.сахарный диабет
c.повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния
d.пол
e.все из перечисленного
Какая степень острой артериальной недостаточностиабсолютнымконечности явля противопоказанием к восстановительной операции?
Выберите один ответ:
a.2Б
b.2А
c.1Б
d.3А
e.все ответы неверны
Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить п Диагнозом: тромбоз левой бедренной артерииоблитерирующегона фоне атеросклероза, ОАН левой ноги 1Б степени?
Выберите один ответ:
a.реовазография
b.дуплексное сканирование, бедренная ангиография
c.тазовая флебография
d.лазерная флоуметрия
e.измерение лодыжечного-плечевого индекса
Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пацие Диагнозом: тромбоз левой бедренной артерии на фоне облитерирующег ОАН левой ноги 2А степени?
Выберите один ответ:
a.лазерная флоуметрия
b.тазовая флебография
c.измерение лодыжечного-плечевого индекса
d.дуплексное сканирование, бедренная ангиография
e.реовазография
Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечнос
Выберите один ответ:
a.пункция и катетеризация артерии
b.полицитемия
c.облитерирующий атеросклероз
d.экстравазальная компрессия артерии
e.облитерирующий тромбангит
Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстр ранением с/3 левого бедра. Давность моментраненияпоступления1 час. На данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покров Активные движения в левом голеностопном суставе снижены, пассивны объеме. Чувствительность слева снижен льностьвстопе.и Чувстактивныите движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы п левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева умеренно болезнен справа–безболезненна. Пульсация на магистральнижнихых артконерияхчностей:– слев определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных у справа–определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыл ЗББА.
Наиболее оптимальной лечебной тактикойгопациентадля данноявляется:
Выберите один ответ:
a.консервативное лечение и наблюдение–48вч,течениепри неэффективности24 консервативного лечения необходима срочная операция
b.проведение системной тромболитической терапии
c.ампутация левой ногиненабедураов
d.экстренная операция–эвакуация гематомы левого бедра с лигированием ар конечности
e.экстренная операция–ревизия раневого канала с последующей реконструк операцией на артериях
Пациент Б., 18 лет, поступил вргииотделениисосудовхирув экстренном порядке с ранением с/3 левого бедра. Давность ранения 1 час. На момент пост продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покров Активные движения в левом голеностопномтавеотсутствуют,ус пассивные движени полном объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствитель движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные стопы теплее левой на ощупь. Пальпация слеваикроножныхболезненная,мышц голень плотная, справа–безболезненна. Пульсация на магистральных артериях ни конечностей: –слеваопределяется в проекции бедренной артерии, на нижер уровнях отсутствует;–определяетсясправа в проекции бедреноленнойой, артерий,подк тыльной артерии стопы, ЗББА.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пац
Выберите один ответ:
a.1Б степень
b.3Б степень
c.3А степень