5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

руется на геометрических построениях

*C. Впервые выполненное исследование позволяет точно изучить морфологию клапанов благодаря высокой пространственной разрешающей способности

-106-

D. Радионуклидная ангиография на фоне физической нагрузки может быть полезна для выявления заболеваний коронарных артерий

E. Данное исследование может быть полезно в процессе определения прогноза у пациентов, перенесших инфаркт

7. CS. Какое из следующих врожденных заболеваний сердца приводит к незначительному риску септического эндокардита?

A.Функционирующий артериальный проток

B.Тетрада Фалл о

C.Подклапанный аортальный стеноз

*D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Дефект межжелудочковой перегородки

8. CS. Наиболее значимым клиническим исследованием, позволяющим провести дифференциальную диагностику между незаращением овального окна (ostium secundum) межпредсердной перегородки от ostium primum дефекта, является:

A.Фиксированное расщепление II тона

B.Пальпируемое возвышение грудной стенки слева

C.Средне-диастолический шум внизу слева от грудины

D.Неполный блок левой ножки пучка Гисса

*E. Отклонение электрической оси сердца влево

9. CS. Что из следующего не является типичным для коарктации аорты?

A.Более часто встречается у мужчин

B.Часто сочетается с синдромом Турнера

C.Часто сочетается с аневризмами Вилизиева кольца

D.Часто сочетается с двухстворчатым аортальным клапаном

*E. Увеличивает риск разрыва аорты в первом триместре беременности

-107-

10. CS. Что неверно о функционирующем артериальном протоке?

A.Чаще встречается у женщин

B.Более часто встречается у новорожденных от матерей, пере-

несших краснуху в первом триместре

*C. Более часто встречается у младенцев, матери которых перенесли токсоплазмоз в первом триместре

D.Чаще у недоношенных

E.Чаще у новорожденных в условиях высокогорья

11. CS. Коронарная ангиография и ангиоскопия показывают, что нестабильная стенокардия обычно ассоциируется с острыми изменениями в атероматозных поражениях заинтересованных артерий. Какие из приведенных изменений атеросклеротических поражений наименее вероятны как причина стенокардии?

A.Разрыв эндотелия

B.Кровоизлияние в бляшку

C.Формирование тромба

*D. Локальные простациклиновые влияния E. Локальные тромбоксановые влияния

12. CS. Вероятность трансформации стабильной стенокардии в нестабильную у конкретного пациента можно предсказать на основании какого из результатов ангиографии, приведенных ниже?

A. Степень стеноза - наиболее серьезное ангиографическое доказательство

*B. Морфология стеноза, определенная ангиографически

C.Протяженность стеноза, выявляемая на ангиографии

D.Анатомическая локализация в определенной ветви коронар-

ной артерии

E. Общее число найденных при исследовании стенозов

-108-

13. CS. Признаками правожелудочковой недостаточности, вторичной по отношению к легочной гипертензии, являются все, кроме:

A.Увеличения давления в югулярных венах

B.Трикуспидальной регургитации

*C. Рентгена грудной клетки, который демонстрирует увеличение границ вправо с увеличением тени легочной вены

D.Гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

E.Периферических отеков и застойный печень

-109-

16. CS. Все приведенные утверждения об анатомии коронарных сосудов верны, за исключением:

A. Правая коронарная артерия питает миокард правого желудочка

*B. Задняя нисходящая артерия, питающая заднюю часть межжелудочковой перегородки, отходит от огибающей артерии, кровоснабжающей левую половину сердца в 85% случаев

C.Левая передняя нисходящая артерия питает переднюю часть левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки и боковую стенку своей диагональной ветвью

D.Задняя левая желудочковая артерия правой коронарной артерии питает атриовентрикулярный узел в 90% случаев

E.Передние пучки левой ножки и правая ножка кровоснабжа-

ются главным образом ветвями левой передней нисходящей артерии

17. CS. Левожелудочковая аневризма, возникающая в результате инфаркта с Q-волной на кардиограмме, может быть распознана по следующему проявлению:

A.Застойной сердечной недостаточности

B.Повторных желудочковых аритмий

C.Повторных эмболиях

D. Персистирующего ST сегмента на протяжении 6 или более недель после инфаркта

*E. Всех вышеперечисленных пунктов

18. CS. Клинические исследования свидетельствуют, что медикаментозная или механическая реперфузия артерий, связанных с зоной инфаркта, должна приниматься в расчет и после 6 часов после начала атаки болей в груди. Вывод сделан на основании следующих фактов:

А. Улучшается коллатеральный кровоток из артерии, связанной с зоной инфаркта

-НО-

B.Уменьшаются поздние потенциалы во время записи усредненного сигнала ЭКГ

C.Улучшается репарация желудочка

D.Уменьшается вероятность формирования аневризмы желудочка

*E. Всё вышеприведенное

20. CS. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

*A. Кардиомегалия

B.Отсутствие дуг по контурам сердечной тени

C.Отсутствие застоя в легких

D.Преобладание поперечника сердца над длинником

E.Укорочение тени сосудистого пучка

21. CS. Назовите показания к проведению пункции перикарда: A. Тампонада сердца

B. Подозрение на гнойный процесс

C. Замедленное рассасывание экссудата D. Диагностическая пункция

*E. Всё вышеперечисленное

22. CS. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией имеет:

А. Возраст и пол больного

-111-

B. Высокий уровень липидов в плазме C. Эхокардиография

*D. Коронарография

E. Рентген грудной клетки

23. CS. Для миокардита наиболее характерны жалобы на: *A. Боли в области сердца, сердцебиение, одышку

B. Боли в области сердца, сердцебиение, обмороки C. Боли в области сердца, одышку, асцит

D. Боли в области сердца, головокружение, одышку

E. Боли в области сердца, температуру, сухой кашель

24. CS. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

A. Травма

B. Коллагеноз

C. Оперативное вмешательство на сердце *D. Туберкулез

E. Уремия

25. CS. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

A.Диафрагмальная грыжа

B.Острый панкреатит

C.Пептическая язва пищевода *D. Инфаркт миокарда

E. Миокардит

26. CS. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

A. Усиление I тона на верхушке и диастолический шум

*B. Ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке

-112-

C.Ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой

D.Нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой

E.„Металлический" II тон над аортой и диастолический шум

27. CS. Гипертензия при коаркгации аорты развивается вследствие: *A. Ишемии внутренних органов ниже места сужения

B. Тромбоза вен нижних конечностей

C. Недостаточности мозгового кровообращения

D. Присоединения атеросклероза магистральных артерий E. Нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

28. CS. Основным гемолинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

A.Увеличение АД на нижних конечностей

B.Гипотензия при измерении АД на верхних конечностей

C.Брадикардия высоких градаций

*D. Гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения E. Увеличение объема циркулирующей крови

29. CS. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

A.Снижение сердечного выброса

B.Наличие парадоксального пульса

C.Нормальные размеры сердца

D.Кальциноз перикарда

*E. Всё вышеперечисленное

30. Клиническая картина открытого артериального протока характеризуется:

A.Одышка и усталость при физической нагрузки

B.Румяница

C.AD с большой разницы пульса на фоне низкого диастолическо-

roAD -ИЗ-

*D. Систолико-диастолический шум во П-Ш межреберье слева от грудины

E. Диастолический шум в III межреберье справа от грудины 31. CS. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза? A. Симметричная гипертрофия стенок левого желудочка

*B. Переднее систолическое движение передней створки митрального клапана

C.Утолщение створок аортального клапана

D.Выпот в перикардиальную сумку

E.Утолщение перикарда

32. СМ. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?

A. Гипертрофическая кардиомиопатия *B. Митральный стеноз

*C. Тиреотоксикоз

D.Миокардит

E.Коарктация аорты

33. CS. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

A.Пункцию перикарда

B.Измерение центрального венозного давления *C. Рентгенографию грудной клетки

D.Фонокардиографию

E.Электрокардиографию

34. CS. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

A. Кардиомегалия

*B. Характерная поза с наклоном тела вперед или коленолоктевое положение

-114-

C.Отсутствие шумов в сердце

D.Асцит, отеки

E.Грубый диастолический шум

35. CS. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на фонокардиографии:

*A. Диастолический шум имеет неубывающий характер

B.Диастолический шум имеет лентовидный характер

C.Диастолический шум имеет ромбовидный характер

D.Систолический шум

E.Систолический и диастолический шум

48. CS. Важная находка на рентгенограммах груди при хроническом сдавливающем перикардите:

A.Малое сердце

B.Дислокация правых бронхов

C.Усиленный рисунок корней легких *D. Обызвествление перикарда

E. Высоко расположенный купол диафрагмы

49. CS. Какие больные с тетрадой Фалло подлежат хирургической