5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

пульсация на бедре четкая, ниже не определяется (возможно из-за выраженного отека). Определяется болезненность мышц голени и паховой области в зоне сосудистого пучка. Какое осложнение развилось у больной в послеродовом периоде?

А. Острый артериальный тромбоз бедренной артерии В. Острая эмболия бедренной артерии С. Острый илеофеморальный флеботромбоз

D. Острый тромбофлебит подкожных вен Е. Острый восходящий сафенотромбоз

Задание № 28 Какие из нижеперечисленных симптомов не характерны для механической

тонкокишечной непроходимости?

A.Раннее появление рвоты

B.Отсутствие вздутия живота

C.Ухудшение общего состояния

D.Мышечная контрактура

Задание № 29 При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические

изменения происходят

A. В приводящей петле

B. В отводящей петле

C. В приводящей и отводящей петле в равной степени

D. В сегменте брыжейки ущемленной кишки

E. Во всех перечисленных отделах

Задание № 30 Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют

место

A. При спаечной кишечной непроходимости

B. При обтурационной кишечной непроходимости

C. При странгуляционной кишечной непроходимости

D. При паралитической форме динамической кишечной непроходимости E. При спастической форме динамической кишечной непроходимости

Женщине Д., 72 лет, с раком прямой кишки выполнена операция Гартмана. При выполнении операций на прямой кишке следует помнить, что длина анального канала соответствует:

e. 3-4см

У больной Т., 68 лет, диагностирована осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки. Укажите ошибку в отношении осложнений дивертикулеза толстой кишки

d. Перитонит

Больной С., 43 лет, направлен к хирургу с предположительным диагнозом - свищ прямой кишки. Клиническая картина ректального свища характеризуется:

a. Кровотечением при дефекации

У больной К., 46 лет, после вскрытия парапроктита в течение полугода сформировался хронический парапроктит с периодическими обострениями. Для хронического

парапроктита характерно:

b. Наличие свищевого хода на коже промежности

У больного А., 50 лет, хронический кровоточащий геморрой. Больному показано оперативное лечение в плановом порядке. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:

a. Портальной гипертензии

При обследовании пациентов с различной патологией щитовидной железы минимальную лучевую нагрузку дает:

e. УЗИ щитовидной железы

У больной 55 лет, имеет место мочекаменная болезнь, в анамнезе частые переломы костей как верхних, так и нижних конечностей. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Ваш диагноз?

d. гиперпаратиреоз

Больная 19 лет, проходит амбулаторное лечение у врача эндокринолога, по поводу ДТЗ 2ст., тиреотоксикоза средней степени тяжести. Получает тиреостатики…Динамика положительная. Наиболее достоверный показатель ремиссии диффузного токсического зоба – это:

d. нормальный уровень свободных Т3 и Т4

Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

a. пункционная биопсия

У больной 47 лет диагностирован фиброзный тиреоидит, с выраженным компрессионным синдромом органов шеи,(стридорозное дыхание, девиация трахеи). Лечение фиброзного тиреоидита:

e. хирургическое

Больному С., 45 лет, выполнена операция по поводу эхинококковой кисты IV-V сегментов печени. Выберите антипаразитарные растворы, применяемые при обработке остаточной полости после эхинококкэктомии:

e. Формалин, Н202

Больной Т., 50 лет, длительно время наблюдается у участкового терапевта и хирургу в связи с портальной гипертензией. Решено выполнить хирургическое лечение в плановом порядке – спленэктомию. При каких вариантах блока системы воротной вены спленэктомия является радикальным методом коррекции портальной гипертензии?

e. Эффективно при портальном блоке любой локализации

К терапевту обратилась пациентка С., 50 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. При УЗИ выявлено образование левой доли печени до 10см. Выставлен диагноз: простая киста левой доли печени. Хирургическое лечение непаразитарных

кист печени заключается в:

e. Фенестрации кисты

В хирургический стационар доставлен больной К., 47 лет, с профузным кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта. При эзофагогастроскопии обнаружено кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, остановить которое эндоскопически не удалось. Определите дальнейшую манипуляцию, которая может быть выполнена в любом хирургическом отделении:

d. Срочная операции с остановкой кровотечения

Больной П., 42 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на многократную рвоту кровью и мелену. Кровотечения возникло на фоне относительного благополучия. В анамнезе вирусный гепатит. При поступлении в стационар состояние больного было расценено как удовлетворительное. Пульс 84 в минуту. АД – 130/85 мм рт.ст. ЧД – 22 в минуту. В анализе крови Нb-100 г/л, лейк. – 11,2 х 109/л. Печень по краю реберной дуги, край её закруглен, плотный. Селезенка увеличена в размерах. На передней поверхности живота расширены подкожные вены. Ваш диагноз?

a. Цирроз печени, портальная гипертензия

Больной Н., 45 лет, массой 70 кг. поступил в ожоговое отделение по поводу ожога пламенем 1-2-3 ст лица, груди и живота и передней поверхности обеих рук S=30% (20% глубокого) поверхности тела, термоингаляционная травма средней тяжести, ожоговый шок средней тяжести. Больному показана противошоковая терапия.

b. 1/2 объема суточной инфузии

Мужчина К., 60 лет, доставлен в больницу каретой скорой помощи прямо с улицы, зимой. Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен, сознание спутанное, склеры умеренно желтые, Т = 39С, пульс 110 в 1 мин, АД 80/60 мм. рт. ст. Обе стопы черно-серого цвета, на коже обрывки пузырей. Кожа левой голени в средней 1/3 бледная, отечная. Правая голень сине-буро-желтого цвета, с темно-геморрагическими пузырями, часть из них прорвана, на их дне ткани темно-бурого цвета со зловонным

запахом. Правая конечность в нижней части бедра отечная, холодная, отмечается крепитация тканей. Установите диагноз:

c. Газовая гангрена правой нижней конечности, отморожения обеих конечностей IV степени Больной И., 40 лет, получила ожог пламенем лица, шеи, всей передней брюшной

стенки и передней грудной стенки. О наличии у обожженного ожога дыхательных путей могут свидетельствовать все перечисленные, кроме?

a. Давности повредления

Бригадой скорой медицинской помощи в отделение термических поражений доставлен повар 37 лет, который при падении опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Пациент в сознании. На передне-боковой поверхности грудной клетки и туловища справа обширные участки гиперемии и пузыри, наполненные светлым содержимым. Для ожогов какой степени характерны гиперемия, отек кожи, пузыри с прозрачным содержимым?

b. II степени

Пожарный Н., 52 лет, в результате чрезвычайной ситуации на заводе и тушении пожара получил ожог дыхательных путей. Какой из перечисленных признаков НЕ

характерен для термического поражения дыхательных путей?

d. Обложенный язык

Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить?

b. ТЭЛА

У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

b. ТЭЛА

При запущенном аортальном стенозе частой причиной смерти является?

d. коронарная недостаточность

Важная находка на рентгенограммах груди при хроническом сдавливающем перикардите:

c. обызвествление перикарда

У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На

рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?

b. тромбоэмболией легочной артерии

У пациента Х., 60 лет, постепенно, в течение 8 часов, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности 2Б степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе н а дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какие данные физикального обследования характерны для острой ишемии конечностей?

c. трофические язвы на пальцах стопы

Пациент Я., 80 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра справа. ОАН 2А ст. правой нижней конечности. При поступлении пациент предъявляет жалобы на выраженную интенсивную боль в правой голени и стопе, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой стопы, снижение объема активных движений в правой стопе. Из анамнеза известно, что около 6-ти месяцев назад посещал сосудистого хирурга. Выставлен диагноз: стеноз общей бедренной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии справа. Была рекомендована консервативная терапия, которую пациент прошел со значительным положительным клиническим эффектом. Настоящее ухудшение около 3-х суток назад, когда у пациента появились вышеописанные жалобы.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

c. экстренная операция – тромбэктомия из общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра с протезированием подвздошной артерии справа Противопоказанием к выполнению эмболэктомии из плечевой артерии является:

c. агональное состояние больного

Пациентка П., 70 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти, отсутствие активных движений в пальцах правой кисти, лучезапястном суставе, с сохранением пассивных движений. Давность заболевания 2 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной, плечевой (уисленная) артерий, дистальнее не определяется. Из анамнеза известно, что пациентка страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по поводу чего наблюдается у кардиолога. Около 5-ти дней назад пациентка самостоятельно отменила все рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтные препараты.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?

e. эмболия плечевой артерии справа, острая артериальная недостаточность 2Б степени правой руки

Для острой артериальной непроходимости конечности характерно всё, кроме:

c. увеличение конечности в объёме

I степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г.

a. перемежающая хромота более 250-300 метров

Современная теория этиологии облитерирующего тромбангиита

c. инфекционно-аллергическая

Высокая перемежающаяся хромота характерна для:

c. окклюзии абдоминального отдела аорты и подвздошных артерий

IV степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г. Выберите один ответ:

a. трофические нарушения

Доступ к бедренной артерии выполняется по линии

d. соединяющей передне-верхнюю ость подвздошной кости с латеральным мыщелком бедра Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде

включает в себя все нижеперечисленное, кроме:

e. лечебной физкультуры

К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся все нижеперечисленные, кроме:

d. длительного постельного режима

Патофизиология венозной гемодинамики при посттромбофлебитической болезни в первую очередь связана с:

e. развитием венозной гипертензии в нижних конечностях

Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем нижеперечисленным, кроме:

e. плавания

Больной В., 68 лет, поступил в клинику с болями в животе. Хирургом заподозрено нарушение мезентериального кровообращения. При какой патологии наиболее быстро развивается некроз кишки?

c. узлообразовании

Больной Л., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с болью в животе и симптомами острого аппендицита. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый аппендицит за исключением?

d. острого аднексита

Больной Т., 36 лет, поступил в хирургическое отделение, где был осмотрен хиургом, который предположил странгуляционную кишечную непроходимость. Какая причина

может привести к такому виду непроходимости?

a. заворот кишечника

Во время оперативного вмешательства у больного А. 32 лет в брюшной полости выявлены выпот в брюшной полости и множественные желтоватые высыпания до 3-6 мм на сальнике и париетальной брюшине. Для какой патологии характерны данные

e. деструктивный панкреатит

Больной Ф., 76 лет, поступил в отделение с клиникой непроходимости. Какой вид кишечной непроходимости относится к странгуляционной?

b. заворот кишечника

Сводка хранения данных Скачать мобильное приложение

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больная В., 32 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие крови в кале, назад. Подобные жалобы у нее не впервые. Какое из нижеперечисленныхнехарактерно дляосложне неспецифического язвенного колита?

Выберите один ответ: a. Малигнизация

b. Внутренние кишечные свищи

c.Острое токсическое расширение толстой кишки

d.Толстокишечное кровотечение

e.Прободение толстого кишечника

Вопрос 3

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больная В., 36 лет, длительное время принимает кортикостероидные гормоны дл со слабоположительным эффектом. Беспокоит постоянная боль в животе, снижение субфебрильная лихорадка, жидкий стул. Какое из нижеперечисленных осложнений язвенного колита не требует срочного хирургического лечения?

Выберите один ответ:

a.Малигнизация

b.Стриктуры кишки с явленияминепроходимостикишечной

c.Токсический мегаколон

d.Молниеносная форма заболевания, резистентная к кортикостероидам

e.Псевдополипоз толстого кишечника

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больная К., 36 лет, доставленахирургическоев отделение в тяжелом состоянии с жалобами слабость, температуру до 39С, частый жидкий стул с кровью слизью и гноем до живота. Болеет около года неспецифическим язвенным колитом. Оперативноепецифическомлеч язвенном колите показано при:

Выберите один ответ:

a.Токсической дилятации толстой кишки

b.Всем перечисленном

c.Профузном кровотечении

d.Перфорации кишки

e.Неэффективности консервативного лечения

Вопрос 6

Выполнен Баллов: 1,000 из

Текст вопроса

Больная К.. 36 лет, доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состояни слабость, температуру до 39С, частый жидкий стул с кровью слизью и гноем до живота. Болеет около годаческимнеспецифиязвенным колитом. К осложнениям язвенного ко

Выберите один ответ:

a.Малигнизация

b.Кровотечение

c.Все названное

d.Перфорация

e.Стеноз

Вопрос 7

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больная Л., 35плановомлет, порядке госпитализирована в х/о с диагнозом: неспециф колит, стадия ремиссии. Консервативное лечение неспецифического язвенного ко элементы, за исключением:

Выберите один ответ:

a.Препаратов группы салазопирина

b.Парентерального питания

c.Кортикостероидных гормонов

d.Антибиотикотерапии

e.Иммуностимуляторов

Вопрос 9

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больная М., 22 лет, обратилась в санпропускник с жалобами на отделах,болив животе, частый жидкий стул с примесью крови. Считает себя больной в течение недели, диете появились спастические боли в животе, диарея с примесью крови. Для как клиническая картина.

Выберите один ответ:

a.Неспецифического язвенного колита

b.Спру

c.Хронического энтерита

d.Туберкулеза кишечника

e.Болезни Крона

Вопрос 14

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной Ф., 38лет, обратился с жалобами на появление болезненной припухлост повышение температуры до 38С. Врач диагностировал острый парапроктит. Наибо

тактикой при этом является: ~Массивная антибактериальнаяя, терапи

Выберите один ответ:

a.Плановая операция,

b.Пластическая операция,

c.Срочная операция,

d.Антибактериальная и физиотерапия

Вопрос 15

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной А., 30 лет, длительнокортикостероидныепринимает гормоны по поводу неспецифическ язвенного колита. На фоне проводимой терапии сохраняется жидкий стул с прожи Системными проявлениями неспецифического язвенного колита являются все нижеп

Выберитедино ответ:

a.Астении

b.Анемии

c.Гиперволемии

d.Температуры

e.Потери веса

Вопрос 16

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной А., 40 лет, был прооперирован в плановом порядке,-иссечениевыполненасвищевогооперациход Наиболеечастой причиной развития параректальных свищей является:

Выберите один ответ:

a.Анальная трещина

b.Анальный зуд

c.Острый парапроктит

d.Кокцигодиния

e.Гемморой

Вопрос 17

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной Г., 44длительнолет, страдает от гнойных выделений из свищевого хода в обл выбора в лечении параректальных свищей является:

Выберите один ответ:

a.Инстиляции свищевого хода антибиотиками

b.Сидящие антисептические ваночки

c.Микроклизмы с облепиховым маслом, с колларголом