5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

Пациент Р., 72доставленлет, в хирургический санпропускник с жалобами н боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание диста конечностей, отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах суставов. Вышеописанныеобы беспокоятжал в течение 24 часов. При осмотре мраморно-синюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пуль не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассив чувствительность отсутствуютобеих сторон до уровня коленных суставов.

Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. эмболия бифуркации аорты, ОАН обеих ног 3В степени

b. синдром нижней полой вены

c. инфраренальная окклюзия брюшного отдела аорты, ХАН обеих ног 4

d. синдром Лериша. ХАН обеих ног 4 степени

e. острый тромбоз обеих поверхностных бедренных артерий, ОАН обеих

Вопрос 48

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Х., 70 лет, доставлен в хирургическийжалобамисанпропускникна выраженнуюс боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание диста конечностей, отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах суставов. Вышеописанные жалобы беспокоят в течениестатус:72 часовмраморно-. Мест синюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пульсация н определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные чувствительность отсутствуют с обеих сторон до с/3 обелиях бедер. С бифуркации аорты госпитализирован в отделение хирургии сосудов. Наиболее серьёзным осложнением после эмболэктомии из бифуркации б

Выберите один ответ:

a.острое нарушение мозговогокровообращения

b.парез кишечника

c. острая почечная недостаточность

d. артериальная гипертензия

e. ишемический неврит

Вопрос 49

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Ш., 62 лет, страдающий длительное время постоянной формой предсердий, 3 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). чувствительность в суставах левой кисти отсутствуют. Диагноз: Эмбол артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечн Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a.ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном

b.проведение системной тромболитической терапии

c.экстренная операция–эмболэктомия из плечевой артерии

d.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии экстренная операция–эмболэктомия из плечевой артерии

e. проведение коагулянтнойанти терапии

Вопрос 50

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Я., 68 лет, страдающий длительное время постоянной формой предсердий, 2 часа назад отметилвозникшуювнезапнорезкую боль в пальцах левой При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). чувствительность в суставах левойы.кистиДиагноз:ограниченЭмболия левой плечев артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечн Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

Текст вопроса

Пациент Я., 80 лет, поступил в отделениеэкстхиренномургии псорясудовке св диагнозом: тромбоз общей бедренной артерии, глубокой артерии бедр правой нижней конечности. При поступлении пациент предъявляет жал интенсивную боль в правой голени и стопе, похолодание,лзаниямурашек»,чувство «п онемение правой стопы, снижение объема активных движений в правой известно, что -тиоколомесяцев6 назад посещал сосудистого хирурга. Выста стеноз общей бедренной артерии, окклюзия поверхностнойтериисправабедренной.Была рекомендована консервативная терапия, которую пациент прошел со з положительным клиническим эффектом. Настоящее -ухудшениесуток назад,околокогд3 пациента появились вышеописанные жалобы.

Наиболее оптимальной лечебнойктикой длята данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. проведение антикоагулянгной терапии

b. экстренная операция–тромбэктомия из общей бедренной артерии, глубоко бедра с пластикой общей бедренной артерии справа

c.проведение системной тромболитической терапии

d.экстренная операция–тромбэктомия из общей бедренной артерии,глубоко бедра с протезированием подвздошной артерии справа

e.экстренная операция–ампутация правой ноги на уровне бедра

Вопрос 53

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка З., 66 лет, поступила в отделение хирургии общего профи похолодание, чувство «ползания мурашек», боль, онемение правой ки пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней ки,конечности правой–бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кист чувствительность сохранена. Пульсация на магистральных артериях в слева– определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой–не артер определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий, паро Вы хирург общего профиля. Какова Ваша тактика лечения данного пац

Выберите один ответ:

a. направить пациентку на евматологулечениек р

b. назначение консервативной терапии-х дней,втечениевызов3сосудистого хирург линии санавиации

Текст вопроса

Пациентка О., 78 лет, поступила в клинику с жалобами на похолодан мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный ста левойверхней конечности обычной окраски,–бледныеправ.Пойверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствите Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суст кисти сохраненлномв пообъеме. Пульсация на магистральных артериях вер конечностей: –слеваопределяется в проекции подмышечной, плечевой, луче справа–определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), нижерасположенных уровнях не определяеУпациенткися.в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда, по данным–ритм ЭКГсинусовый, регулярный.

Самой частой причиной эмболий аорты и периферических артерий явля

Выберите один ответ:

a. инфекционный эндокардит

b. ревматизм

c. инфаркт миокарда, осложнённый нарушениями ритма сердца

d.врождённые пороки сердца

e.аневризмы брюшной аорты

Вопрос 56

Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка П., 70 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо отделение с жалобами на онемение,правой болькисти,в отсутствие активных дви пальцах правой кисти, лучезапястном суставе, с сохранением пассив заболевания 2 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной (уисленная) артерий, дистальнее .неИзопределяетсяанамнеза известно, что пацие страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по поводу кардиолога. Около-ти дней5 назад пациентка самостоятельно отменила все рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтныеты. препара Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?

Выберите один ответ:

a. эмболия подключичной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки

b. эмболия плечевой артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки

c. эмболия подмышечной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнезаизвестно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в п конечности, 3 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 8 часов назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, илеофеморальныйомбозтр слева. Объективно: на левой бедренной артерии паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не о подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прох отделы цианотичные, резкаяотечные,болезненность при пальпации задней гру голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, актив голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Устан Эмболия левой бедренной араятерииишемия.Ост левой нижней конечности 3Б ст Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности Назовите наиболее вероятный эмболии в левую бедренную артерию:

Выберите один ответ:

a. тромбоз в системеполой вены

b.атеросклеротические бляшки

c.фибрилляция предсердий

d.тромбоз аневризмы левого желудочка

e.аневризмы периферических артерий

Вопрос 59

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скоройжалобаммедицинскойна помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 3 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 8 часовикла назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной арт паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не о подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прох отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации з голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, актив голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Устано Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конеч Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности

Назовите условия при которыхзможна парадоксальнаяво эмболия, описанная в д клиническом случае:

Выберите один ответ:

a. тромбоз в системе полой вены + открытое овальное окно

b. тромбоз в системевеныполой

c. тромбоз в системе полой вены + тромбоз аневризмы левого желудоч

d. тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно

e. аневризмы периферических артерий + открытое овальное окно

Вопрос 60

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 3 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 8 часов назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, по илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной арт паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не о подколеннойтерииар и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладн отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации з голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, актив голеностопномтавесуснет, объем пассивных движений снижен. Установлен Эмболия левой бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной нижней конечности.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной паци

Выберите один ответ:

a.3Б степень

b.1Б степень

c. 3А степень

d. 2А степень

e. 2Б степень

Вопрос 61

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 3 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 8 часов назад возн интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, по илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной арт паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не о подколеннойтерииар и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладн отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации з голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, актив голеностопномтавесуснет, объем пассивных движений снижен. Установлен Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конеч Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности Какие данные физикального обследованияентасвидетельствуютпаци о 3Б степени и конечности?

Выберите один ответ:

a. субфасциальный отек голени

b. давность ишемии более-х часов24

c. отсутствие пульса на подколенной артерии

d. острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечнос

e. снижения объема пассивных движений

Вопрос 62

Выполнен

Баллов: 1,00,00 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе