- •1. Роль кальция и фосфора в питании. Продукты – источники этих элементов.
- •2. Физиологические нормы питания. Медицинский контроль за питанием организованных коллективов.
- •3. Значение молока и молочных продуктов в питании, их эпидемиологическая роль. Мероприятия по устранению бактериального загрязнения молока.
- •4. Пищевая ценность и безопасность хлебобулочных изделий.
- •5. Пищевые отравления, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Меры профилактики.
- •6. Ботулизм. Мероприятия по профилактике заражения.
- •7. Биологическая роль витамина с и рутина, суточная потребность. Продукты – источники витамина с и рутина.
- •8. Биологическая роль витаминов а, д, е. Продукты – источники витамина а, каротинов, витаминов д, е.
- •9. Биологическая роль витаминов группы в, сточная потребность. Продукты – источники витаминов группы в.
- •10. Значение мяса и рыбы в питании. Гельминтозы, связанные с употреблением мясных и рыбных изделий.
- •11. Сальмонеллезы. Причины возникновения, основные клинические проявления, меры профилактики.
- •12. Пищевые отравления немикробной этиологии.
- •13. Стафилококковые интоксикации. Меры профилактики.
- •14. Значение овощей, фруктов и ягод в питании. Заболевания, связанные с употреблением этих продуктов.
- •15. Углеводы. Их роль в питании, потребность, продукты-источники.
- •16. Белки. Их роль в питании, потребность, продукты-источники.
- •17. Жиры. Их роль в питании, потребность, продукты-источники.
- •18. Значение зерновых продуктов в питании. Микотоксикозы.
- •19. Формы организации предприятий общественного питания. Типы пищеблоков. Основные требования к организации работы.
- •20. Особенности организации работы пищеблоков в образовательных учреждениях. Меры профилактики пищевых отравлений.
- •21. Особенности организации работы пищеблоков дошкольных учреждений. Меры профилактики пищевых отравлений.
- •22. Медицинский контроль за работой пищеблоков. Бракераж готовой и сырой продукции.
- •23. Предварительные и периодические осмотры работников пищеблока.
18. Значение зерновых продуктов в питании. Микотоксикозы.
Зерновые продукты объединяют многочисленную группу компонентов рациона, получаемых в результате технологической переработки злаковых растений: пшеницы, ржи, овса, гречихи, риса, кукурузы, ячменя, проса, сорго. В историческом плане зерновые продукты всегда составляли основу питания большинства населения планеты, за исключением жителей Крайнего Севера.
Зерно большинства продовольственных культур состоит из трех частей: эндосперма (85% общей массы), зародыша (1,5% общей массы) и оболочки (13,5 % общей массы). Эндосперм состоит из крахмала и белка. Белок содержится также в зародыше. В оболочках и зародыше сконцентрирован жир, пищевые волокна, основная часть витаминов и минеральных веществ.
Нутриентный состав зерновых культур в среднем характеризуется наличием 10,12% белка, 2,4% жира, 60,70% углеводов. Зерновые продукты являются основными источниками сложных углеводов (крахмала) в питании человека, обеспечивая 70,90% поступления этого макронутриента с пищей. Белок зерна (особенно эндосперма) дефицитен по лизину и треонину и имеет невысокую биологическую ценность. При этом, однако, в составе смешанного рациона питания зерновые обеспечивают около 40 % потребности в белке. Небольшое количество жира, находящегося в зародыше и оболочках, имеет высокую пищевую ценность, поскольку содержит незаменимые ПНЖК (линолевую и линоленовую), фосфолипиды, токоферолы. В зародышевой части зерна содержатся также фитоэстрогены и фитостеролы, обладающие известной биологической активностью.
Традиционные продукты переработки зерна – мука и крупы являются источниками растительного белка, углеводов (полисахаридов), в том числе неперевариваемых пищевых волокон, витаминов В1, В6, РР, фолиевой кислоты, магния, калия, железа, селена (важен для нормальной деятельности иммунной системы, синтеза тиреоидных гормонов). Но в процессе производства муки и крупы из зерна в различной степени удаляются оболочки и зародышевая часть — так называемые отруби. Чем больше отрубей удалено из муки, тем ее сорт выше. В муке высшего и 1-го сортов отрубей во много раз меньше чем в муке 2-го сорта и обойной. Таким образом, технология производства муки и крупы обусловливает значительные потери пищевых волокон, витаминов (группы В и Е), минеральных веществ. Поэтому ВОЗ определяет гиповитаминоз B как «болезнь цивилизации». В последнее время для компенсации технологических потерь указанных нутриентов разработаны и используются приемы обогащения муки и круп витаминами (В1, В2, РР) и минеральными веществами (железом).
Микотоксикозы – это алиментарные заболевания, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих токсины микроскопических грибов. Микотоксины – наиболее опасные комнтаминанты пищевых продуктов и кормов, обладающие мутагенным, тератогенным и канцерогенным свойствами.
Эрготизм (злая, ведьмина корча, болезнь святого Антония) – заболевание возникающее при употреблении продуктов из зерна, пораженного спорыньей (Claviceps purpurea). Склероций (покоящаяся форма гриба) спорыньи содержит большое количество алкалоидов, наиболее ядовитый из которых — эрготинин. При этом в зависимости от количества токсина, попавшего в организм, сопротивляемости самого организма могут развиться острая (гастроэнтерит, поражение ЦНС, скорая смерть) и хроническая форма (центрального происхождения – судороги (злая корча, похожа на эпилептические припадки), местного происхождения – гангренозная форма (Антониев огонь), также приводящая к смерти, но наступающей позднее.
Фузариотоксикозы – это заболевания, возникающие при употреблении изделий из зерна, зараженного грибами рода Fusarium (F. sporotrichiella,F. graminearum, F. nivale).
Зерно, поражённое F. sporotrichiella содержит ядовитое вещество – вомитоксин, его употребление в пищу приводит к развитию алиментарно-токсической алейкией («септической ангины»). Может протекать в виде двух форм: хроническая (в 4 стадии: острая интоксикация, лейкопения, ангина (катаральная, гангренозная) и геморрагические явления (напоминает сеспис), смерть/выздоровление (возможно развитие осложнений)); острая (поражение гипоталямической области с летальным исходом).
Отравление «пьяным хлебом» возникает при употреблении хлеба, изготовленного из зерна, заражённого грибом F. graminearum. Клиническая картина отравления сходна с алкогольным опьянением и характеризуется возбуждением, эйфорией (смех, пение и др.), нарушением координации движений (шаткая походка и др.). В дальнейшем возбуждение сменяется депрессией и упадком сил. К этим явлениям нередко присоединяются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта — понос, тошнота и др. При длительном использовании заражённого хлеба могут развиться анемия и психические расстройства.
Отравление красной плесенью (вызывает F. nivale) – наиболее легкая форма фузариотоксикоза, напоминает обычное отравление, человек выздоравливает при прекращении употребления продукта, контаминированного токсином.
Афлотоксикоз (A. flavus Link). Афлотоксины обладают канцерогенным действием. Хроническая форма – рак печени (в первую очередь), кишечника (у научных сотрудников, работающих с афлотоксинами), легких (у людей, работающих на мукомольном производстве (арахисовая мука)). Острая форма – диарея, поражения печени, почек, нейроинтоксикация, геморрагический синдром.
Охратоксикоз — заболевание, возникающее в результате поедания животными корма, пораженного грибами родов Aspergillus и Penicillium, продуцирующими охратоксины А, В, С, D. Смертность достигает 90% в течение первых 2 суток. У человека охратоксикоз возникает достаточно редко, но охратоксин имеют высокую токсичность и ярко выраженный тератогенный эффект — нарушение эмбрионального развития. Вызывают острые и хронические заболевания почек.
Мерами предупреждения развития микотоксикозов является строгое соблюдение правил хранения зерна, недопущение его увлажнения и плесневения, а также повышение культуры земледелия и внедрение научно обоснованных агротехнических мероприятий, постоянный эпидемиологический, микологический контроль, гигиеническое регламентирование (ПДК)
