Сколиоз – это деформация позвоночника, при которой отмечается боковое искривление позвоночника с одновременным поворотом тел позвонков вокруг вертикальной оси.

сколиоз (греч. scoliosis – искривление), этот термин введен Галеном, обозначается боковое искривление позвоноч­ника во фронтальной плоскости на 10◦ и более.

С ростом ребенка сколиоз, как правило, становится более выраженным. В 80% случаев происхождение сколиоза у пациента остается неустановленным – имеется так называемый идиопатический сколиоз 

• Функциональный сколиоз (= сколиотическая осанка) сохраняет гибкость и подвижность в 3-х плоскостях

• отсутствует ротация(поворот) тел позвонков (т.е. патология только в сагиттальной( например усиленный кифоз) и фронтальной плоскостях)

- флексия (сгибание) сглаживает деформацию

Структурный сколиоз

• патология распространяется на все три плоскости подвижности, включая горизонтальную (патологическая ротация).

• при флексии позвоночника проявляется реберный горб (гибус).

Первостепенная задача лечения – остановить прогрессирование процесса.

Анатомические особенности позвоночного столба

 В среднем позвоночный столб человека состоит из 33 позвогков (их количество в копчике может различаться). Он образует физиологические изгибы в передне-заднем направлении, которые позволяют ему выполнять рессорную функцию. Во время ходьбы, бега и прыжков позвоночный столб работает как пружина, смягчая силу ударов и толчков. Физиологические изгибы позвоночного столба:

• шейный лордоз – изгиб шеи в виде дуги, вершина которой направлена вперед

• грудной кифоз – изгиб грудного отдела позвоночного столба в виде дуги, вершина которой направлена назад

• поясничный лордоз – изгиб поясницы в виде дуги, вершина которой направлена вперед

• крестцовый кифоз – изгиб крестца, наподобие грудного кифоза (жестко фиксирован, так как крестцовые позвонки прочно сращены друг с другом)

Нормальные физиологические изгибы поддерживаются естественной конфигурацией позвоночного столба, нормальным тонусом мышц спины.В боковых направлениях в норме позвоночник не имеет изгибов.

причины сколиоза

Врожденные сколиозы: причины, приводящие к развитию заболевания, имеют место с рождения ребенка.
Собственно врожденный сколиоз.	Причины: сращение позвонков между собой (двух или более) наличие дополнительных недоразвитых позвонков (так называемых полупозвонков) сращение ребер между собой (причина сколиоза в грудном отделе позвоночника) нарушение развития дужек и отростков позвонков В результате этих пороков развития позвоночник растет несимметрично. Сколиоз выявляют обычно уже на первом году жизни ребенка. Искривление позвоночного столба в дальнейшем нарастает очень медленно.
Диспластический сколиоз. Связан с врожденными нарушениями в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника.	Причины: незаращение дужек поясничных позвонков – аномалия развития позвоночника, которая встречается относительно часто недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка люмбализация – состояние, при котором количество крестцовых позвонков уменьшается, а количество поясничных, соответственно, увеличивается сакрализация - состояние, при котором количество поясничных позвонков уменьшается, а количество крестцовых, соответственно, увеличивается. Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма заболевания. Обычно выявляется впервые в возрасте 8 – 10 лет. В дальнейшем деформация позвоночника быстро нарастает.
Приобретенные сколиозы: причины, приводящие к заболеванию, действуют извне, возникают после рождения.
Неврогенный сколиоз. Развивается в результате поражения нервной системы.	Причины: перенесенный полиомиелит (поражение нервной системы вирусом полиомиелита) перенесенная сирингомиелия (дистрофическое заболевание спинного мозга) детский церебральный паралич миопатии (тяжелы неврологические наследственные заболевания, проявляющиеся в детском возрасте в виде параличей) При этих заболеваниях первично происходит поражение двигательных нервов. В результате нарушается функция мышц спины и живота, которые в норме поддерживают правильную позу тела.
Рахитический сколиоз	Причина заболевания – рахит. Он возникает при гиповитаминозе витамина D, приводит к снижению тонуса мышц, деформациям всех костей. Развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани) позвоночника.
Статический сколиоз	Данная форма сколиоза является следствием деформации нижних конечностей. Если деформируются ноги, то таз в положении стоя располагается в пространстве неправильно. А так как тазовые кости прочно соединены с крестцом, то от этого нарушается конфигурация и всего позвоночного столба. Чаще всего развитие статического сколиоза бывает связано с врожденным вывихом бедра.
Идиопатический сколиоз	Самая распространенная форма сколиоза. Существует много разных объяснений причин ее возникновения. В основном все они сходятся на том, что идиопатический сколиоз – болезнь роста, следствие нарушения развития позвоночного столба у детей и подростков. Чаще всего идиопатический сколиоз выявляется у детей после 10 – 12 лет. Наиболее подвержены заболеванию девочки.

Степени сколиоза

Со временем боковые отклонения позвоночника при сколиозе нарастают. Они уменьшаются только после того, как заканчивается половое созревание. Поэтому у разных детей в разном возрасте деформации выражены в разной степени. Это особенно хорошо заметно на рентгенограммах. Для точного выявления степени искривления позвоночника при сколиозе делают рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, лежа на наклонной плоскости. По рентгенограммам выделяют 4 степени сколиоза.

Наиболее известные классификации деформаций позвоночни­ка, в основу которых положена величина патологической дуги были разработаны в 1965 году Чаклиным В.Д. и в 1981 году Казьминым А.И. с соавторами.

Классификация сколиозов в зависимости от искривления (по Чаклину В.Д., 1965 г.):

I степень - 5 - 10°

I I степень - 11 - 30°

I I I степень - 31 - 61°

IY степень - более 61°

Классификация сколиозов в зависимости от искривления (по Казьмину А.И. с соавт., 1981 г.)

I степень - до 30°

I I степень - 31 – 5

I I I степень - 51 - 70°

IY степень - более 70°

Сколиоз I степени?

  Симптомы первой степени сколиоза:

• в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;

• лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;

• если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;

• при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;

• боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Сколиоз II степени Симптомы при второй степени сколиоза:

• внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;

• если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб;

• в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;

• боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;

• отмечается повышенная утомляемость мышц спины.

Сколиоз III степени

Симптомы третьей степени сколиоза:

• сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;

• если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;

• внешне видна деформация грудной клетки;

• высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается;

• больного беспокоят сильные боли в спине;

• нарушается работа внутренних органов, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;

• сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.

Сколиоз 3 степени удается лечить консервативными методами только у детей в возрасте до 11 пока, пока позвонки еще не окостенели полностью. Применяются те же лечебные процедуры, что и при сколиозе 2 степени. У взрослых людей со сколиозом III степени удается лишь затормозить процесс и немного уменьшить угол деформации позвоночника. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.