- •I поколение II поколение III поколение IV поколение
- •2. Возможны следующие механизмы действия лекарственных веществ.
- •3. Клиническая фармакокинетика (основные кинетические процессы, понятия биодоступности, распределения, констант абсорбции и элиминации, терапевтического окна и пр. Взаимодействие лекарств и пищи)
- •7. Лекарственные вещества выводятся из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов биотрансформации (метаболитов и конъюгатов).
- •14. Клин. Фарм. Подходы к выбору и применению лс при терапии геморрагических диатезов и геморрагических заб-ний.
- •15. Клин. Фарм. Подходы к выбору и применению лс при терапии двс синдрома
- •16. Клин. Фарм. Подходы к выбору и применению лс при терапии Артериальной гипертензии.
- •1. Хобл.2. Бронхиальная астма.3. Облитерирующие болезни сосудов.4. Ав-блокады II-III степени.
- •1. Беременность.2. Гиперкалиемия.3. Двусторонний стеноз почечных артерий
- •31. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению муколитических и отхаркивающих средств у детей.
- •32. Клинико- фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для терапии орл у детей.
- •35.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •36.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при синдроме раздраженной кишки
- •37. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению для терапии хронического панкреатита у детей.
- •38. Клинико- фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для терапии холецистита у детей.
- •40.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, при судорожном синдроме.
- •41. Фармакоэпидемиология. Определение, цели. Задачи. Методы фармакоэпиде-миологических исследований.
- •42. Фармакоэкономика. Определение. Цели, задачи. Виды фармакоэкономического анализа.
- •1 Коэффициент численно показывает, каких затрат требует один эффективно вылеченный больной. Его вычисляют по формуле: стоимость лечения (руб.)/ эффективность лечения (%).
- •43. Клинико-фармакологическая характеристика прокинетических средств.
- •44.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, при желтушном синдроме у новорожденных.
- •46. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, при остром постстрептококковом гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите у детей.
- •47. Формулярная система: определение, основные компоненты, функционирование.
- •48. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для терапии сахарного диабета.
- •2. Бигуаниды
- •3. Меглитиниды (прандиальные регуляторы гликемии)
- •49. Клиническая фармакология антиагрегантов.
- •50. Клинико-фармакологическая характеристика полусинтетических пенициллинов
- •51. Клиническая фармакология природных пенициллинов.
- •54.Клин.Фарм характеристика аминогликозидов.
- •I поколение II поколение III поколение IV поколение
- •55.Клин.Фарм характеристика монобактамов.
- •65.Хронофармакология Хронофармакология — область фармакологии, изучающая взаимоотношения зависимых от времени биологических процессов (биоритмов) и эффектов лекарственных средств.
49. Клиническая фармакология антиагрегантов.
Фармакокинетика. Было показано, что АСК в составе Кардиомагнила быстро всасывается в ЖКТ, и ее биодоступность составляет около 70%. Клинические же данные свидетельствуют, что препарат хорошо переносится пациентами и с факторами риска, а непосредственное его влияние на агрегацию сохраняется в полном объеме [4]. Гидроокись магния, входящая в состав Кардиомагнила, - наиболее быстродействующий антацид по сравнению с гидроокисью алюминия, что является чрезвычайно важным фактором при использовании этого препарата в антиагрегантном лечении. АСК быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта: ее терапевтические концентрации в плазме крови достигаются через 15-20 мин. после приема. После приема препарата внутрь АСК абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность АСК составляет около 70%, при этом данная величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под воздействием эстераз салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%. Магния гидроксид не влияет на биодоступность АСК
Показанием для назначения комбинации АСК и магния гидроксида (Кардиомагнила) является профилактика заболеваний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов: 1) тромбозов и эмболий; 2) нестабильной стенокардии; 3) ИМ; 4) нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; 5) период после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика после пересадки искусственных клапанов). У данной категории больных назначение АСК позволит снизить частоту инфарктов миокарда и инсультов (первичных и повторных), риск тромбоэмболических осложнений и смертность от сердечно-сосудистых причин.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП, кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.); беременность; период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы; одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю); детский возраст до 18 лет.
Побочные действия. Возможны аллергические реакции, изжога, болевые ощущения в области живота, повышение активности «печеночных» ферментов, стоматит, эзофагит, колит, бронхоспазм, повышенная кровоточивость, анемия, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, головокружение, шум в ушах.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с Кардиомагнилом (за счет АСК) усиливается действие следующих лекарственных препаратов: метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками; тромболитических и антитромбоцитарных препаратов (тиклопидина), дигоксина вследствие снижения их почечной экскреции; гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками; вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками. Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме АСК с этанолом. АСК ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты. Усиливая элиминацию салицилатов, системные глюкокортикостероиды ослабляют их действие. Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата.
Таким образом, одним из ведущих направлений в фармакотерапии ИБС, профилактики развития инфаркта миокарда (за счет улучшения реологических свойств крови) является рациональное назначение дезагрегантов [14,15] и прежде всего Кардиомагнила (в том числе с учетом дополнительной защиты желудка и удобства дозировки). Важное значение имеет увеличение числа пациентов с атеротромбозом, получающих с профилактической целью современные антитромбоцитарные препараты (Кардиомагнил), что улучшит прогноз при данной патологии. С этой целью необходимо более широкое информирование врачей и пациентов о современных антиагрегантах и их эффективности с позиций доказательной медицины.