- •I поколение II поколение III поколение IV поколение
- •2. Возможны следующие механизмы действия лекарственных веществ.
- •3. Клиническая фармакокинетика (основные кинетические процессы, понятия биодоступности, распределения, констант абсорбции и элиминации, терапевтического окна и пр. Взаимодействие лекарств и пищи)
- •7. Лекарственные вещества выводятся из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов биотрансформации (метаболитов и конъюгатов).
- •14. Клин. Фарм. Подходы к выбору и применению лс при терапии геморрагических диатезов и геморрагических заб-ний.
- •15. Клин. Фарм. Подходы к выбору и применению лс при терапии двс синдрома
- •16. Клин. Фарм. Подходы к выбору и применению лс при терапии Артериальной гипертензии.
- •1. Хобл.2. Бронхиальная астма.3. Облитерирующие болезни сосудов.4. Ав-блокады II-III степени.
- •1. Беременность.2. Гиперкалиемия.3. Двусторонний стеноз почечных артерий
- •31. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению муколитических и отхаркивающих средств у детей.
- •32. Клинико- фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для терапии орл у детей.
- •35.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •36.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при синдроме раздраженной кишки
- •37. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению для терапии хронического панкреатита у детей.
- •38. Клинико- фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для терапии холецистита у детей.
- •40.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, при судорожном синдроме.
- •41. Фармакоэпидемиология. Определение, цели. Задачи. Методы фармакоэпиде-миологических исследований.
- •42. Фармакоэкономика. Определение. Цели, задачи. Виды фармакоэкономического анализа.
- •1 Коэффициент численно показывает, каких затрат требует один эффективно вылеченный больной. Его вычисляют по формуле: стоимость лечения (руб.)/ эффективность лечения (%).
- •43. Клинико-фармакологическая характеристика прокинетических средств.
- •44.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, при желтушном синдроме у новорожденных.
- •46. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, при остром постстрептококковом гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите у детей.
- •47. Формулярная система: определение, основные компоненты, функционирование.
- •48. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для терапии сахарного диабета.
- •2. Бигуаниды
- •3. Меглитиниды (прандиальные регуляторы гликемии)
- •49. Клиническая фармакология антиагрегантов.
- •50. Клинико-фармакологическая характеристика полусинтетических пенициллинов
- •51. Клиническая фармакология природных пенициллинов.
- •54.Клин.Фарм характеристика аминогликозидов.
- •I поколение II поколение III поколение IV поколение
- •55.Клин.Фарм характеристика монобактамов.
- •65.Хронофармакология Хронофармакология — область фармакологии, изучающая взаимоотношения зависимых от времени биологических процессов (биоритмов) и эффектов лекарственных средств.
48. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для терапии сахарного диабета.
Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Хроническая гипергликемия при сахарном диабете ассоциируется с повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
использовавшиеся ранее понятия нарушенной толерантности к глюкозе беременных и сахарный диабет беременных).
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-ГО ТИПА Инсулинотерапия
Наиболее рациональный вариант лечения сахарного диабета 1-го типа - это режим интенсифицированной инсулинотерапии, режим многократных инъекций инсулина, имитирующий физиологическую секрецию инсулина.
В эти схемы (табл. 156) могут быть включены дополнительные инъекции инсулина короткого действия (ИКД), которые больной дела-
*ИКД - инсулин короткого действия; **ИСД - инсулин средней продолжительности действия; ***ИДД - инсулин длительного действия.
ет при внеплановых приемах пищи или высоком уровне гликемии. Безусловно, такой вид инсулинотерапии подразумевает, что больной ежедневно несколько раз определяет уровень глюкозы крови (как до, так и после еды) и учитывает показатели при выборе дозы инсулина. Для того чтобы интенсифицированная инсулинотерапия привела к достижению основной цели - приближению к нормогликемии, больной должен быть соответствующим образом обучен. Лекарственным средством выбора в настоящее время служат генно-инженерные высокоочищенные человеческие инсулины или аналоги человеческого инсулина.
Цели лечения и оценка эффективности при сахарном диабете 1-го типа
Лечение сахарного диабета 1-го типа должно оцениваться не по клиническим признакам, а по уровню гликемии, измеряемому самим больным. Дополнительным интегральным показателем компенсации углеводного обмена служит определение уровня гликированного гемоглобина HbA1c, который отражает средний уровень гликемии за предшествующие 3 мес (табл. 157).
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА
Основной принцип лечения сахарного диабета 2-го типа в настоящее время - применение комплексного подхода, включающего следующие лечебные воздействия:
1) диета;
2) физические нагрузки;
3) сахароснижающие средства:
- пероральные сахароснижающие средства (ПССС);
- инсулин;
4) обучение больных;
5) самоконтроль обмена веществ;
6) раннее лечение осложнений и сопутствующих заболеваний (например, адекватный контроль АД, липидов крови).
Применение пероральных сахароснижающих
средств
1. Производные сульфонилмочевины
Невзирая на наличие у больных сахарным диабетом 2-го типа гиперинсулинемии (по крайней мере в начале заболевания), для преодоления имеющейся инсулинорезистентности собственного инсулина оказывается недостаточно, и необходимо увеличивать концентрацию этого гормона в крови. Повышение уровня инсулина в крови под влиянием производных сульфонилмочевины (ПСМ) обеспечивает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями и подавление продукции глюкозы печенью. Назначают препараты сульфонилмочевины начиная с минимальных доз, постепенно (с интервалом в 1-2 нед) оценивая эффект и увеличивая дозу по мере необходимости. В каждом конкретном случае дозу ЛС следует подбирать индивидуально, помня о высоком риске гипогликемических состояний у лиц старческого возраста.