Бактериологический анализ проб воды;
Каждый образец воды, тщательно перемешивают, встряхивая емкость по нескольку раз. Образцы (10 мл) разводят с двойной крепости бульон Мак-конки в универсальные бутылки. Одного флакона инкубируют при 37°C для того, чтобы изолировать не фекальных колиформных бактерий, в то время как другой был инкубируют при 44 °C для того, чтобы изолировать теплоустойчивые (фекальные) колиформные бактерии. После 24 ч инкубации, положительных культур (доказательства мутности или производства газа) были ниже культивировали на агаре Мак-конки и агаром. Бактериальные изоляты были дополнительно идентифицированы с помощью их биохимических реакций по индексу аналитического профиля (АПИ) −20Е полосы. Изолятов были оставлены под арестом на охраняемой бисер при -70 °С до использования.
Перейти к:
Результаты
Мы записались 805 участников (284 случаях и 521 контроля) в исследование в период с января по декабрь 2012 года. Целевые случае: коэффициент контроля 1:2 был 45 средства достижения которых представляет собой показатель успеха 91 %. Средний возраст заболевших составил 24,4 года, в диапазоне от 1 месяца до 73 лет, средний возраст составил 27,5 лет управления с диапазоном от 3 месяцев до 73 лет. Доля женщин составляла 56 % среди заболевших и 67 % в группе контроля. Около 61 % случаев и 63 % контрольной группы проживали в сельской местности (табл. 1).
Таблица 1
Демографические характеристики случаев и контролирует, января – декабря 2012 года
Было собрано в общей сложности 398 образцов кала; 284 от дел и 114 от контроля. Кишечные патогены, как известно, вызывают кровавую диарею были изолированы в 115 (40.5 %) случаев. Уровень изоляции среди сельского населения (Килифи) составляла 24,7 %, а среди городского населения (Найроби) он составлял 65,5 %. Бактериальные возбудители были выделены в 80 (28.2 %) случаев, распределение было следующим образом; сhigella видов (83.8 %), кишечная палочка (11.3 %), Сальмонелл видов (3,8 %) и штаммов yersinia enterocolitica (1.3 %) (Рис. 1). Наиболее распространенными Шигеллы вида, изолированных был Шигеллам флекснера (14.1 %), а Шигеллы дизентерии, С. зонне и С. зонне составил 3,9, 2,8 и 2,8% соответственно. Энтероинвазивные е. coli был единственным патотипа изолированные среди случаев приходится 3.2 %. Протозойные возбудители были выделены в 12.3 % случаев с трофозоиты е. histolytica и г. лямблии будучи изолированным в 10.2 % и 1,4 % случаев соответственно (табл. 2).
Рис. 1
Распределение изолятов бактерий среди пациентов с острой кровавой диареи в некоторые больницы в Килифи и Найроби округов
Таблица 2
Этиологических агентов у больных с острой кровавой диареи в некоторые больницы в Килифи и Найроби округов
Помимо кровавой диареи, связанных с признаками и симптомами были: боли в животе (69 %), слизистой в стуле (61 %) дискомфорт в животе (54 %) и анорексия (50 %). Лихорадка присутствовала в 89 (34 %) случаев. Средняя Длительность диареи среди тех, в которых Шигеллы СПП был выделен в 2,1 дней при средней продолжительности 2 (интерквартильный размах 2-3), а те, в которых е. histolytica был изолирован имел виду Продолжительность диареи на 1,9 дней при средней продолжительности 2 (интерквартильный размах 2-2.75). Сравнивая различия в двумя способами с помощью т-проверить, нет статистически значимых различий между двумя методами (р = 0.65).
Питьевой воды в исследованных сообществах оказалась переменной микробной безопасности и качества. Наиболее вероятного числа (mpn) тест был сделан для выявления бгкп в пробах воды, собранных с населения и основных источников воды. Микробиологические показатели фекального загрязнения (общие колиформные бактерии, фекальные колиформы) обнаружены в бытовой воде и основным источником. Примерно 27,8 % бытовой воды протестировала общие колиформные бактерии и 14 % фекальных колиформных бактерий, а 25,1% от основного источника содержатся общие колиформные бактерии и 9,2 % фекальных колиформ.
Климатические условия различаются в двух областях исследования. В Найроби, средняя месячная норма осадков за исследуемый период составило 123 мм, это было выше, чем в долгосрочной перспективе означает, 85.2 мм за период 1971-2012. В Килифи, среднемесячное количество осадков за период исследования составил 86,6 мм, который был ниже, чем долгосрочное среднее 86.9 мм. В Найроби, средняя месячная максимальная и Минимальная температура за период исследования были 24.4 °C и 13.6 °C соответственно. Они оба были выше, чем в долгосрочной перспективе означает максимальные и минимальные температуры, которые были 24 °C и 13.2 °C соответственно. В Килифи, средняя Максимальная температура за исследуемый период был 29.9 °C, который был похож на долгосрочное среднее 29.8 °С. средняя Минимальная температура за исследуемый период был (24.0 °С), это выше, чем долгосрочное среднее (23.4 °с). Сезонные модели острой кровавой диареи были одинаковы в двух местах с двумя пиками в год (апрель и октябрь) (фиг. 2 и и 33).
Рис. 2
Корреляции между острой кровавой диареи и среднемесячное количество осадков (2012) в округе Килифи
Рис. 3
Корреляции между острой кровавой диареи и среднемесячное количество осадков (2012) в округе Найроби
Наблюдалась положительная корреляция между острой кровавой диареи и в 2012 году среднемесячное количество осадков как в сельских, так и городских жителей. В Килифи округе (сельским), корреляция была умеренной, Пирсона р = 0.44 (Рис. 2) в то время как в Найроби Запад суб округа (городская), есть сильная корреляция Пирсона р = 0.61 (Рис. 3). Существует также положительная корреляция между острой кровавой диареи и в 2012 году среднемесячные максимальные и минимальные температуры. Соотношение с минимальной температурой гораздо сильнее, чем с максимальной температурой. В Килифи (сельских) корреляция была умеренной, Пирсона р = 0,45 для среднемесячные минимальные температуры и слабая для максимальных температур (Пирсона р = 0.24). В Найроби (городские), соотношение со среднемесячной минимальной температурой был сильный, Пирсона р = 0.74; ассоциация с максимальной температурой, однако, была слабая, Пирсона р = 0.18.
Двумерного анализа определены восемь [8] факторы, которые были значительно связаны с острая кровавая диарея, шесть защитных и два фактора риска (табл. 3). Существенные факторы были включены в многофакторный анализ. После выполнения бинарной логистической регрессии, для хранения питьевой воды отдельно от воды для других целей (или = 0.41, 95 % ди 0.20–0.87, р = 0.021), мытье рук после дефекации (или = 0.24, 95 % ди 0.08–.076, р = 0,015) и наличие бактерий кишечной группы в, основным источником воды (или = 2.56, ди 1,21–5.4, п = 0.014) по-прежнему независимо и значимо связан с острой кровавой диареи на 5 % уровне значимости (Таблица 4).
Таблица 3
Факторы, связанные с острой кровавой диареи
Таблица 4
Бинарного логистического регрессионного анализа статистически значимые факторы
Перейти к: