1.1.Артериальная гипертензия: общие сведения о частоте и распространенности

Болезни системы кровообращения существенно снижают качество жизни, выступая в качества одной из основных причин инвалидности. Так, в ряде исследований показано, что среди освидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы около 4% больных БСК получают 1 группу инвалидности, 60% - 2 группу [Антипова С.И., Антипов В.В., 2011; Зыятдинов К.Ш. и др., 2011; Линденбратен А.Л. и др., 2012; Banach M. et al., 2014]. Гипертензия является наиболее распространенным состоянием видели в первичной медицинской помощи и приводит к инфаркту миокарда, инсульту, почечной недостаточности и смерти , если не обнаружено на ранней стадии и обрабатывают надлежащим образом ( 31 - 35 ). Основные нозологические формы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания.

 В структуре причин смертности от этих заболеваний максимальная доля приходится именно на артериальную гипертензию (АГ), в ряде исследований продемонстрирована прямая зависимость между частотой развития осложнений заболевания и уровнем артериального давления [Лашкул З.В., 2014; Hodges P., 2009]. Стойкое повышение диастолического (ДАД) и систолического (САД) на 5–10 мм рт. ст. увеличивает частоту сосудистых мозговых катастроф на 30–40% и на 25–30% — коронарных. [Манойлов А.Е., 2011; Джумагулова А.С. и др., 2014]. Многообразие экзогенных факторов риска (курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, воздействие на организм различных факторов климата и производственной среды, хронический профессиональный стресс) в определенный момент становятся пусковым механизмом для дебюта АГ [Антропова О.Н. и др., 2009; Осипова И.В. и др., 2009; Иванова Е.С. и др., 2011; Оганов Р.Г. и др., 2011; Усков В.М. и др., 2014; Kales S.N. et al., 2009; Harding A.H. et al., 2013; Nagele E. et al., 2014]. Рассматривая этиологические факторы развития АГ, многие исследователи отмечали роль психоэмоционального напряжения в возникновении и прогрессировании заболевания [Пузин С.Н. и др., 2013]. Стресс вызывает изменения физиологических реакций организма, которые в ряде случаев становятся достаточно сильными и могут выступать в качестве повреждающих факторов [Афонасков О.В., Козыренко А.В., 2008]. Доказана роль психоэмоционального перенапряжения и стресса в повышении АД, однако в настоящее время есть понимание того, что без наличия других факторов риска и генетической предрасположенности к заболеванию само по себе развитие стресса с меньшей вероятностью способствовало бы к повышению АД и развитию АГ.

1.2.Определение и классификация гипертензии

Определение и классификация гипертензии представлены в Таблице 13.

Категория	Систолическое АД (мм.рт.ст.)		Диастолическое АД (мм.рт.ст.)
Оптимальное	<120	и	<80
Нормальное	120–129	и/или	80–84
Высокое нормальное	130–139	и/или	85–89
Гипертензия 1 степени	140–159	и/или	90–99
Гипертензия 2 степени	160–179	и/или	100–109
Гипертензия 3 степени	≥180	и/или	≥110
Изолированная систолическая гипертензия	≥140	и	<90

Таблица 13 Определениеs и классификация уровней артериального давления^а

АД = артериальное давление.

^aУровни АД у нелеченных лиц.

Изолированная систолическая гипертензия должна классифицироваться (1, 2 и 3) в соответствии со значениями САД в указанных пределах, с учетом того, что диастолическое значение <90 мм.рт.ст. Степени 1, 2 и 3 соответствуют классификации гипертензии легкой, средней и тяжелой степени, соответственно. Эти термины были исключены в связи с путаницей в количественной оценке кардиоваскулярного риска.