2. Определение тяжести несчастного случая на про­изводстве

Схема определения степени тяжести повреждения здоро­вья при несчастных случаях на производстве утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160.

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяже­лые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

- характер полученных повреждений здоровья и ослож­нения, связанные с этими повреждениями, а также раз­витие и усугубление имеющихся хронических заболева­ний в связи с получением повреждения;

- последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего.

Предотвращение смертельного исхода в результате оказа­ния медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полу­ченной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве отно­сятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровож­дается:

- шоком; - комой; - кровопотерей (объемом более 20%); - эмболией;

- острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологичес­кого пункта или другими организациями здравоохранения как:

- проникающее ранение черепа; - перелом черепа и лицевых костей; - ушиб головного мозга; - внутричерепная травма;

- ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пи­щевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

- проникающие ранения позвоночника;

- переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков; - закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

- перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

- ранение живота, проникающие в полость брюшины; - ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

- открытые ранения органов забрюшинного простран­ства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной по­лости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части моче­испускательного канала;

- двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нару­шением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

- открытые переломы длинных трубчатых костей - пле­чевой, бедренной и болыпеберцовой, открытые повреж­дения тазобедренного и коленного суставов;

- повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подклю­чичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

- термические (химические) ожоги:

III - IV степени с площадью поражения, превышаю­щей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверх­ности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверх­ности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

- радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше; - прерывание беременности;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

- потеря зрения, слуха, речи; - потеря какого-либо органа или полная утрата орга­ном его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);

- психические расстройства; - утрата репродуктивной функции и способности к де­торождению;

- неизгладимое обезображивание лица. 4) К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей схемы.