Ситуаційні задачі
Ситуаційна задача 1 |
Відповіді |
У хворого 35 років, який впродовж тривалого часу хворів на ревматичну ваду серця з ураженням аортального клапану, після видалення зуба з’явились гектична лихоманка, жовтяничне забарвлення шкіри, геморагічні висипання, задишка, набряки. У клінічній картині домінували геморагічний та тромбоемболічний синдроми, спленомегалія. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз із значним зсувом лейкоцитарної форми вліво. Завдання: 1. Назвіть клініко-морфологічну форму сепсису, яка виникла у хворого. Аргументуйте свою відповідь. 2. Назвіть локалізацію септичного вогнища 3. Опишіть зміни у септичному вогнищі а) макро: б) мікро: 4. Які морфологічні зміни у внутрішніх органах могли обумовити такі клінічні ознаки, як: а) геморагічний синдром б) спленомегалію 5. Назвіть можливі наслідки тромбоемболічного синдрому:
|
|
Ситуаційна задача 2 |
Відповіді |
Жінка 30 років поступила у клініку із скаргами на слабкість, помірний біль голови, підвищення температури до 39-400 С. При огляді: на шкірі живота і верхньої половини тіла виявлено розеоли, болючість при пальпації у клубовій ділянці справа, гепатоспленомегалію. Бактеріологічно із випорожнень виділена Salmonella typhi. На 18-ий день захворювання у пацієнтки виникли ознаки гострого живота, діагностовано перитоніт. Під час ревізії черевної порожнини виявлено гіперплазовані мезенте-ріальні лімфовузли, фібринозно-гнійний ексудат. При дослідженні операційно видаленої петлі клубової кишки виявлено глибокі виразки, в дні однієї із них наскрізний округлий дефект. Завдання: 1. Яке захворювання було у пацієнтки? 2. Якій стадії захворювання відповідають описані зміни? 3. Опишіть макро- і мікроскопові зміни у кишці: а) макро: б) мікро: 4. Чим пояснюються зміни у мезентеріальних лімфатичних вузлах? Які зміни, характерні для діагностованого захворювання, можуть бути виявлені гістологічно у них? 5. Чим пояснюється розвиток перитоніту у пацієнтки? 6. Які ще ускладнення можливі при даній хворобі? а) кишкові: б) позакишкові:
|
|
Ситуаційна задача 3 |
Відповіді |
У хворого на дизентерію, підтверджену бактеріологічно, виявлено гострий парапроктит. Через деякий час з’явилися болі в поперековій ділянці, піурія, гіпертермія. Згодом у хворого виникли болі у правій підреберній ділянці, під час УЗД виявлено збільшення печінки у розмірах, в ділянці воріт – округлий утвір з нечіткими межами. Завдання: 1. Назвіть збудника даного захворювання. 2. Про яку стадію хвороби, найбільш вірогідно, йде мова? 3. Які зміни у кишці (вкажіть якій) відповідають цій стадії? 4. З яким кишковим ускладненням пов’язаний розвиток парапроктиту? 5. Які ще два ускладнення виникли у хворого?
|
|
Ситуаційна задача 4 |
Відповіді |
45-річний чоловік помер на 4-у добу після вживання сирих яєць помер від важкої інтоксикації. Під час розтину виявлено: слизова оболонка шлунка і тонкої кишки із ознаками запалення, вкрита густим слизистим сіро-зеленуватим ексудатом; в легенях, головному мозку і печінці знайдені множинні абсцеси. Завдання: 1. Вкажіть діагноз. 2. Назвіть збудника даного захворювання. 3. Яка форма ексудативного запалення розвинулась у слизовій оболонці шлунка і тонкої кишки.
|
|
Ситуаційна задача 5 |
Відповіді |
У хворої, яка перенесла пневмонію і померла від легенево-серцевої недостатності, патологоанатом на розтині виявив незначне потовщення півмісяцевих стулок аортального клапану, дефекти по лінії їх змикання та наявність великих (до 2 см в діаметрі) поліпозних нашарувань. Завдання: 1. Вкажіть діагноз. 2. Назвіть збудників даного захворювання. 3. Опишіть мікроскопічні зміни у стулках аортального клапана.
|
|
Ситуаційна задача 6 |
Відповіді |
Хвора, віком 20 років померла від інтоксикації через 8 днів після штучного позалікарняного аборту при терміні вагітності 14 – 15 тижнів. На розтині тіла померлої виявлено жовтувате забарвлення склери очей, шкіри, гнійно-некротичний ендометрит, багаточиленні гнійники в легенях, нирках, міокарді, дистрофічні зміни у внутрішніх органах. Завдання:
|
|
Ситуаційна задача 7 |
Відповіді |
Хворий 40 років госпіталізований в стаціонар із ознаками затемнення свідомості, гарячкою. В стаціонарі стан погіршився і наступила біологічна смерть. На розтині склера і шкіра жовтого кольору, крововиливи у серозних і слизових оболонках, збільшені лімфатині вузли та селезінка. При гістологічному дослідженні в селезінці та лімфатичних вузлах проліферація ретикулярних клітин. В серці, печінці, нирках – проміжне запалення, в стінках судин васкуліти, фібриноїдний набряк. Завдання: 1. Вкажіть діагноз захворювання. 2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання. 3. Вкажіть найбільш ймовірні причини захворювання. |
|