1. Томографические методы исследования органа зрения.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) - современный неинвазивный бесконтактный метод, который позволяет визуализировать различные структуры глаза с более высоким разрешением (от 1 до 15 микрон), чем ультразвуковое исследование. ОКТ является своего рода видом оптической биопсии, благодаря которой не требуется удаления участка ткани и его микроскопического исследования.

ОКТ позволяет определить и оценить: - морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, толщину этих структур; - различные параметры диска зрительного нерва; - анатомические структуры переднего отрезка глаза и их пространственное взаимоотношение.

Результаты обследования приводятся в виде различных протоколов, карт и таблиц, позволяющих визуально и количественно определять изменения. Для сравнения используется нормативная база данных, вложенная в память производителями томографа.

ОКТ может проводиться для диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний заднего отрезка глаза, как макулярные разрывы; наследственные и приобретенные дегенеративные изменения сетчатки (в том числе ВМД ); диабетическая ретинопатия; глаукома ; атрофия, отек и аномалии ДЗН; тромбоз ЦВС; кистоидный макулярный отек; пролиферативная витреоретинопатия; эпиретинальная мембрана; отслойка сетчатки .

ОКТ переднего отрезка глаза выполняется при глубоких кератитах и язвах роговицы, оценке угла передней камеры и функционирования дренажных устройств при глаукоме, оценке роговицы до и после проведения LASIK. установке интрастромальных колец. ФИОЛ и кератопластике.

2. Пресбиопия: причины, клиника, коррекция.

ПРЕСБИОПИЯ — возрастное ослабление аккомодации: склерозирование не позволяет хрусталику принять максимально выпуклую форму и уменьшает его преломляющую силу.

Симптомы. Медленно прогрессирующее ухудшение зрения вблизи. При эмметропии пресбиопия наступает в возрасте 40—45 лет, при миопии — позже, при гиперметропии— раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль. Разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.

Диагноз основывается на учете характера зрительных расстройств, возраста больного и данных о рефракции глаз.

Лечение. Корригирующие очки при зрительной работе на близком расстоянии. Лицам 40—45 лет с эмметропией назначают положительные линзы 1—1,5дптр. Каждые последующие 5 лет силу линз увеличивают на 0,5—1 дптр. При аметропии вносят соответствующие поправки (прибавляя при гиперметропии и вычитая при миопии степень рефракции). При правильной коррекции сохраняется высокое зрение и зрительная работоспособность.

3. Паралитическое косоглазие. Причины. Диагностика. Лечение.

Паралитическое косоглазие вызвано нарушением глазодвигательных мышц (парез, паралич).

Причины: черепно-мозговые или орбитальные травмы, опухоли, врожденная, воспалительная или эндокринная патология.

Признаки:

1. ограничение или отсутствие подвижности косящего глаза в сторону действия парализованной мышцы.

2. При взгляде в эту сторону возник двоение (диплопия).

3. вынужденный поворот головы в сторону парализованной мышцы.

Диагностика: коордиметрия и спровоцированная диплопия.

Упрощенный способ: способ аддукции-абдукции.

Коордиметрия по Гессу (разделение полей зрения правого и левого глаза с помощью красного и зеленого фильтров).

Спровоцированная диплопия по Хаабу-Ланкастеру основан на оценке положения в пространстве изображений, принадлежащих фиксированному и отклоненному глазу.

Лечение: хирургическое лечение, пластические операции (подшивание парализованных мышц). Призматическая коррекция.