Выбор исследования:

Мы включили справедливо к хорошему исследованию качества (в соответствии с США профилактических услуг Целевой группы [USPSTF] критерии) у детей и подростков в возрасте 2-18 лет в следующих категориях: (1) самый последнее большое, на основе население, или на национальном уровне репрезентативные обследования распространенности избыточной массы тела и ожирения представлять по возрасту и, секс конкретных распространенности расовых / этнических подгрупп (мексиканских американцев, неиспаноговорящие афроамериканцы, коренные американцы, азиаты / с островов Тихого океана, не испаноязычных белых); (2) проспективное когортное исследование, проведенное в Соединенных Штатах с клинический значимыми мерами веса детства и состоянием здоровья взрослых, включая ожирение; (3) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или контролируемые клинические испытания скрининга; (4) РКИ фармакологических агентов или поведенческих вмешательств консультирования, проведенных в Соединенных Штатах или аналогичным образом промышленно развитых стран, с по крайней мере за шесть месяцев наблюдения, изменения в состоянии избыточной массы тела или без промежуточных результатов, показателей здоровья, или вредом отчетности; (4) РКА, контролируемые клинические испытания, или контролируемые когортные исследования бариатрической хирургии; и (5) проспективное когортное исследование и контролируемые клинические испытания, клиническое вмешательство, по крайней мере за три месяца наблюдения за возможный вред скрининга или вмешательства. Для того, чтобы подтвердить статус включения / исключения, два рецензенты изучили все тезисы (или случайное подмножество в случае поиска скрининга) и включены статьи.

Извлечение данных:

Один из рецензентов отведенных соответствующей информации от каждой включенной в статье стандартных таблиц фактических данных, а второй рецензент проверил ключевые элементы. Качество Два рецензента сортового каждую статью с использованием критериев USPSTF. Исключенные статьи были приведены в таблицах.

Синтез данных:

Нет испытания скрининговых программ не для выявления и лечения избыточной массы тела у детей и подростков было зарегистрировано. ИМТ (вес в килограммах [кг] , деленная на рост в метрах в квадрате) является предпочтительным клиническим показателем избыточного веса. Хотя ИМТ является мерой относительного веса , а не тучности, широко рекомендуется для применения у детей и подростков , чтобы определить избыточный вес, и коррелирует также или лучше с мерами жира тела у детей и подростков по сравнению с другими клинически обоснованных мер. На основе критериев ИМТ для избыточной массы тела (ИМТ на уровне или выше 95 - ^го процентиля для пола и возраста), 10% от двух до пяти-летних и 16% из них шесть лет и старше имеют избыточный вес, при значительно более высокой распространенностью в меньшинстве расовой / этнические и сексуальные специфические подгруппы , начиная с шести лет. По возрасту и пол конкретного BMI процентили для использования в качестве ссылки для американских детей и подростков (CDC диаграмма роста 2000) были созданы из репрезентативных наборов данных , которые в первую очередь относятся черные и не испаноязычные белыми дети. Обоснованность ИМТ на основе избыточного веса категоризации в расовых / этнических меньшинств с различиями в составе тела может быть ограничено, так как ИМТ меры не могут дифференцировать между увеличением веса к росту в связи с относительно большей массы без жира (мышцы, кости, жидкости) и увеличена вес за счет большего жира в либо отдельных лиц или групп населения.

BMI мера в детстве пути к взрослой жизни умеренно или очень хорошо, лучше отслеживать видели в возрасте после 12 до 13 ( в частности , когда этот возраст является достижение половой зрелости), или у детей младшего возраста (6-12 лет) с одним или более тучными родителями или чьими собственный индекс массы тела выше 95 - ^го процентиля. Риск ожирения взрослых у пациентов с избыточной массой тела у детей (ИМТ ≥ 95 - ^й процентиль) обеспечивает наилучшие имеющиеся доказательства , с помощью которых можно судить о клинической обоснованности ИМТ , как избыточный вес критерия у детей и подростков. Вероятность взрослого ожирения у подростков с избыточной массой тела является самым высоким в течение 16-18-летних белых мужчин (0.77-0.8) и белых женщин (0.66-0.68), с небольшими данными о других гоночных-этнических групп в этой возрастной группе имеется.

Ограниченное исследование об эффективных, обобщению вмешательства для детей с избыточным весом и подростков, которые могут быть проведены в первичной медицинской помощи или к которым первичной медицинской помощи может сделать рефералов. Большинство исследований исследовались интенсивные вмешательства поведенческой консультировании, проведенные специалистами с повторяющимися контактами в течение 6 до 12 месяцев, многие с помощью семьи на основе комплексных поведенческих методы лечения. Крупнейшее тело исследований посвящены дети в возрасте 8-12 лет. Нет текущих исследований не сообщается у детей в возрасте два-пять. Количество исследований, касающихся подростков невелико, но растет. В целом, в настоящее время испытания, ограниченно из-за малые-часто селективные-образцы; несопоставимо вмешательство между испытаниями; краткосрочные (от 6 до 24 месяцев) последующей деятельности; отчетности грузных результатов только с минимальной отчетностью результатов в отношении здоровья; и не сообщают о намерении к удовольствию анализа.

Хармс скрининга и этикетирование дети, как избыточный вес или ожирение теоретически включает индуцированный самоуправляемые диеты с последствиями, худшей самооценкой, бедными здоровьями привычкой, беспорядочной едой, или отрицательными последствиями родительской заботы. Хармс не очень хорошо представлены в поведенческих исследованиях вмешательства. Limited доброкачественное доказательство доступно на фармакологические подходы, как дополнение к комплексной поведенческой терапии у подростков, и никакого разумного качества доказательств доступно на бариатрической хирургии исходов у подростков.