Лечение отека легких у больных с митральным стенозом

Отек легких - нередкое осложнение течения митрального стеноза. В патогенезе этого осложнения значительную роль играет левопредсердная (а не левожелудочковая) недостаточность. Для лечения применяют (Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего):  1. Промедол 2% - 1 мл внутривенно струйно 2. Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно 3. Эуфиллин 2,4% - 10 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно 4. Строфантин 0,05% 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно  " Через 30 минут - дроперидол 0,25% 2-6 мл внутривенно струйно  " Через 60 минут - лазикс 80-120 мг внутривенно струйно  " пентамин 5% - 1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно " Через 2 часа - дроперидол 0,25% - 2 мл + промедол 2% - 1 мл внутривенно струйно Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта. 

Лечение отека легких у больных с поражением цнс (инсульт, внутричерепное кровоизлияние)

Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего: 1. Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно 2. Эуфиллин 2,4% 10 мл - 20 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно 3. Дроперидол 0,25% - 2 мл внутривенно струйно 4. Строфантин 0,05% 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно (при наличии мерцательной аритмии и/или в анамнезе недостаточности кровообращения) 5. Реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно 6. Пентамин 5% - 1 мл (при высоких цифрах АД) внутривенно капельно 7. Фентанил 0,005% 1 мл внутривенно струйно в физиологическом растворе (противопоказан при нарушении дыхания)  Через 60 минут - маннитол 30,0-60,0 г в 200-400 мл бидистиллированной воды или мочевина 60-90 г в 150-225 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно.Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта

Отек легких несердечной этиологии.

Лечение экстренное связано с опасностью для жизни (угроза замыкания дополнительных порочных кругов). Лечение должно быть дифференцированным, определяться конкретными этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями отека легких. Во многих случаях, особенно при токсическом, аллергическом и инфекционном происхождении отека легких с поражением альвеолярно-капиллярной мембраны, а также при артериальной гипотензии с успехом применяют большие дозы глюкокортикостероидов. Преднизолона гемисукцинат (бисукцинат) повторно по 0,025-0,15 г-по 3-6 ампул (до 1200-1500 мг/сут) или гидрокортизона гемисукцинат- 0,125-300 мг (до 1200- 1500 мг/сут) вводят капельно в вену в изотоническом растворе хлорида натрия, глюкозы или другого инфузионного раствора. Нитроглицерин, мощные диуретики, эуфиллин не показаны при гиповолемии, артериальной гипотензии. Наркотические анальгетики противопоказаны при отеке мозга и, как правило, при первично легочном происхождении отека легких. Оксигенотерапия может быть противопоказана при тяжелой дыхательной недостаточности, олигопноэ. При шоковом легком инфузионная терапия, коррекция кислотно-щелочного состояния и оксигенотерапия должны проводиться с большой осторожностью, под тщательным контролем, как правило, в стационаре. С этими оговорками лечение проводится по той же схеме, как и отек легких сердечной этиологии. Список использованной литературы: 1. Скорая помощь. Справочник практического врача. Элконин Б.Л., Тополянский А.В., Киссин А.Г. М., "Советский спорт", 1999. 2. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. - М.:Медицина,1989. 3. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Кардиологическая практика. Самара, Самарский дом печати, 1993. 4. Руксин В.В. Неотложная кардиология. С.-Пб., Невский диалект,1998. 5. Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии. М., Медицина, 1997.