- •Фармакоэкономика и формулярная система
- •Рациональное использование лекарств
- •Побочное действие лекарств
- •Классификация неблагоприятных побочных реакций лекарственных средств
- •Национальные требования к сообщениям о нпр
- •Фармакотерапия аритмий
- •1. Может угнетать пораженный су 2. Начальная норадреналиновая стимуляция сменяется угнетением 3. Антихолинергический эффект и прямое депрессивное действие
- •Возникновение нового аритмогенного субстрата на фоне противоаритмической терапии, например, развитие тахикардии типа "пируэт" (torsade de pointes) в результате ранней постдеполяризации;
- •Фармакотерапия артериальной гипертензии
- •Объема крови, выбрасываемого левым желудочком в единицу времени, т.Е. Сердечного выброса.
- •Общего периферического сопротивления сосудов, т.Е. От степени сокра-щения гладких мышц стенок артериол.
- •Примечение: *Ранний признак поражения сердца при артериальной гипертензии
- •Примечение.*- в виде метаболитов, ** пролонгированная форма, *** однократная доза, ****повторная доза
- •Примечание: * При непереносимости - антагонисты рецепторов ангиотензина II ** Метопролол, бисопролол, карведилол
- •Фармакотерапия сосудистой недостаточности Фармакотерапия острой и хронической артериальной недостаточности
- •Фармакотерапия хронической венозной недостаточности
- •Фармакотерапия ишемической болезни сердца
- •Замедляющие ритм - верапамил, дилтиазем.
- •Учащающие ритм или не влияющие на ритм - все дигидропиридины.
- •Примечание: * применение коротко действующего нифедипина не рекомендуется.
- •Фармакотерапия инфаркта миокарда
- •Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности
- •Примечание. Для калийсберегающих диуретиков в скобках приведены дозы, используемые в тех случаях, когда препарат назначается без ингибиторов апф.
- •I. Повышение внутриклеточного кальция ► Повышение цАмф:
- •II. Повышение чувствительности сократительных белков к кальцию:
- •Фармакотерапия заболеваний бронхолёгочной системы Фармакотерапия вирусных заболеваний бронхолёгочной системы
- •Противовирусные препараты, включенные в Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярную систему) Выпуск VII, 2006.
- •Благодаря высокой комплементарности ферментам фосфорилированный ацикловир накапливается практически только в инфицированных клетках.
- •Фармакотерапия бактериальных заболеваний бронхолёгочной системы
- •* Наибольшая биодоступность при приеме характерна для флемоксин солютаба.
- •Восстановление или улучшение бронхиальной проводимости. Это достигается назначением отхаркивающих и муколитических средств.
- •Устранение воспалительного процесса. Для этого используются различные препараты, обладающие противовоспалительным действием, включая и нестероидные противовоспалительные средства.
- •Фармакотерапия бронхиальной астмы
- •Фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ Фармакотерапия заболеваний щитовидной железы
- •Фармакотерапия заболеваний паращитовидной железы
- •Фармакотерапия остеопороза
- •Фармакотерапия несахарного диабета
- •Фармакотерапия сахарного диабета
- •Примечание: ↔ - нет изменений; ↑ - повышение; ↓ - снижение;
- •Фармакотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта Фармакотерапия хронических гастритов
- •Фармакотерапия хронического неатрофического гастрита
- •Фармакотерапия хронического атрофического гастрита
- •Фармакотерапия язвенной болезни желудка
- •Фармакотерапия диареи
- •Фармакотерапия запоров
- •Контрольная работа по фармакологии и фармакотерапии Вариант 1 «Интегрированная фармакология и фармакотерапия хронической сердечной недостаточности ингибиторами апф»
- •Коллеги! Докажите, что Вы это можете. Если Вы это сделаете, то Вы получите наилучшие возможности для самостоятельного поиска сфер яркого профессионального самовыражения.
Коллеги! Докажите, что Вы это можете. Если Вы это сделаете, то Вы получите наилучшие возможности для самостоятельного поиска сфер яркого профессионального самовыражения.
АЛГОРИТМ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ ПРОВИЗОРОМ
1. |
Определение проблем пациента/Работа с рецептами |
|
|||||
2. |
Определение задач фармакотерапии |
|
|||||
3. |
Проверка соответствия лекарственного средства |
|
|||||
|
3.1. |
Определение соответствия активной субстанции и лекарственной формы задачам фармакотерапии у данного пациента |
|
||||
|
Эффективность |
Безопасность |
|
||||
|
Показания |
Удобство |
Противопоказания |
Взаимодействие |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
3.2 |
Определение соответствия схемы приема лекарственного средства |
|
||||
|
Эффективность |
Безопасность |
|
||||
|
Адекватное дозирование |
Удобство |
Противопоказания |
Взаимодействие |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
3.3 |
Определение соответствия длительности курса |
|
||||
|
Эффективность |
Безопасность |
|
||||
|
Адекватная длительность |
Удобство |
Противопоказания |
Чрезмерное количество |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|||||
4. |
Информирование, инструктирование, предостережение |
|
|||||
|
Правила приема |
Предупреждение |
|
||||
|
|
|
|
||||
Всё ли понятно? |
|
||||||
Задания контрольной работы.
Составить список ИАПФ (по Справочнику Видаль. Лекарственные препараты в России), используемых для фармакотерапии хронической сердечной недостаточности (заполнить таблицу).
1.1. Указать механизм действия фармакологической группы
1.2. Провести фармакоэкономический анализ курсовой стоимости фармакотерапии ХСН ИАПФ.
1.3. Выделить ИАПФ с самой низкой курсовой стоимостью.
1.4. Выделить ИАПФ с самой высокой курсовой стоимостью.
1.5. Провести сравнительный фармакоэкономический анализ, используя данные, полученные при выполнении заданий 1. 3. и 1. 4.
1.6. Провести сравнительный анализ НПР ИАПФ разных производителей.
1.7. Обосновать целесообразность включения в формулярный список ИАПФ, перечисленных в информационном источнике.
1.8. Обосновать нецелесообразность включения в формулярный список ИАПФ, перечисленных в информационном источнике.
1.9.Составить инструкции информирования пациента по типичному (доступному по цене) ИАПФ.
Лечебное действие Побочные эффекты |
Правила приема |
Предупреждение |
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема? Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их проявления? |
|
|
Решить проблемно-ориентированные задачи с использованием алгоритма выбора лекарственных средств:
2.1. Больная 32 лет с хронической гипохромной анемией обратилась к Вам за помощью с жалобами на повышенную утомляемость, тахиаритмию, одышку и пробуждение по ночам из-за удушья. 1.Выбрать препарат/ты, адекватные клиническому состоянию больной и её индивидуальным особенностям.
2.2. Больная 53 лет с ХСН, стенокардией напряжения II ФК и сахарным диабетом 2 типа отмечает отечность стоп и лодыжек во второй половине дня и одышку в положении лежа. Предъявила рецепты на фуросемид, предуктал, амиодарон и дигоксин, каптоприл. 1. Ваша тактика. 2. Выбрать препарат/ты, адекватные клиническому состоянию больной и её индивидуальным особенностям.
3.1.Из ИАПФ, применяемых для фармакотерапии хронической сердечной недостаточности, выберите препараты безрецептурного отпуска.
3.2.Укажите, какие из них можно использовать для ответственного самолечения ХСН.
3.3.Составьте инструкции по фармакотерапевтическому консультированию на ЛС, отвечающие принципам ответственного самолечения ХСН.
На главную страницу курса