- •Фармакоэкономика и формулярная система
- •Рациональное использование лекарств
- •Побочное действие лекарств
- •Классификация неблагоприятных побочных реакций лекарственных средств
- •Национальные требования к сообщениям о нпр
- •Фармакотерапия аритмий
- •1. Может угнетать пораженный су 2. Начальная норадреналиновая стимуляция сменяется угнетением 3. Антихолинергический эффект и прямое депрессивное действие
- •Возникновение нового аритмогенного субстрата на фоне противоаритмической терапии, например, развитие тахикардии типа "пируэт" (torsade de pointes) в результате ранней постдеполяризации;
- •Фармакотерапия артериальной гипертензии
- •Объема крови, выбрасываемого левым желудочком в единицу времени, т.Е. Сердечного выброса.
- •Общего периферического сопротивления сосудов, т.Е. От степени сокра-щения гладких мышц стенок артериол.
- •Примечение: *Ранний признак поражения сердца при артериальной гипертензии
- •Примечение.*- в виде метаболитов, ** пролонгированная форма, *** однократная доза, ****повторная доза
- •Примечание: * При непереносимости - антагонисты рецепторов ангиотензина II ** Метопролол, бисопролол, карведилол
- •Фармакотерапия сосудистой недостаточности Фармакотерапия острой и хронической артериальной недостаточности
- •Фармакотерапия хронической венозной недостаточности
- •Фармакотерапия ишемической болезни сердца
- •Замедляющие ритм - верапамил, дилтиазем.
- •Учащающие ритм или не влияющие на ритм - все дигидропиридины.
- •Примечание: * применение коротко действующего нифедипина не рекомендуется.
- •Фармакотерапия инфаркта миокарда
- •Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности
- •Примечание. Для калийсберегающих диуретиков в скобках приведены дозы, используемые в тех случаях, когда препарат назначается без ингибиторов апф.
- •I. Повышение внутриклеточного кальция ► Повышение цАмф:
- •II. Повышение чувствительности сократительных белков к кальцию:
- •Фармакотерапия заболеваний бронхолёгочной системы Фармакотерапия вирусных заболеваний бронхолёгочной системы
- •Противовирусные препараты, включенные в Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярную систему) Выпуск VII, 2006.
- •Благодаря высокой комплементарности ферментам фосфорилированный ацикловир накапливается практически только в инфицированных клетках.
- •Фармакотерапия бактериальных заболеваний бронхолёгочной системы
- •* Наибольшая биодоступность при приеме характерна для флемоксин солютаба.
- •Восстановление или улучшение бронхиальной проводимости. Это достигается назначением отхаркивающих и муколитических средств.
- •Устранение воспалительного процесса. Для этого используются различные препараты, обладающие противовоспалительным действием, включая и нестероидные противовоспалительные средства.
- •Фармакотерапия бронхиальной астмы
- •Фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ Фармакотерапия заболеваний щитовидной железы
- •Фармакотерапия заболеваний паращитовидной железы
- •Фармакотерапия остеопороза
- •Фармакотерапия несахарного диабета
- •Фармакотерапия сахарного диабета
- •Примечание: ↔ - нет изменений; ↑ - повышение; ↓ - снижение;
- •Фармакотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта Фармакотерапия хронических гастритов
- •Фармакотерапия хронического неатрофического гастрита
- •Фармакотерапия хронического атрофического гастрита
- •Фармакотерапия язвенной болезни желудка
- •Фармакотерапия диареи
- •Фармакотерапия запоров
- •Контрольная работа по фармакологии и фармакотерапии Вариант 1 «Интегрированная фармакология и фармакотерапия хронической сердечной недостаточности ингибиторами апф»
- •Коллеги! Докажите, что Вы это можете. Если Вы это сделаете, то Вы получите наилучшие возможности для самостоятельного поиска сфер яркого профессионального самовыражения.
Контрольная работа по фармакологии и фармакотерапии Вариант 1 «Интегрированная фармакология и фармакотерапия хронической сердечной недостаточности ингибиторами апф»
Интегрированная фармакология и фармакотерапия – это одно из направлений совершенствования фармацевтического и медицинского образования. Суть этого совершенствования кроется в понятии термина «интеграция». Слово «интеграция» происходит от лат. Integration, что означает восполнение (одно из значений – Словарь иностранных слов. – 19-е изд., стер. –М.,1990. – с.201). Второе значение термина «интеграция» - это процесс объединения. С этих позиций две дисциплины, которые изучает студент фармацевтического вуза объединяются в одно целое и формируют знания, которые, отвечают принципам компетенции современного специалиста в области фармации.
Рис.1. Миссия интегрированной фармакологии и фармакотерапии
Если дисциплина фармакология изучает что лекарство делает в организме и как это делает, то фармакотерапия, в частности, рациональная фармакотерапия определяет практику медикаментозной терапии с позиции ее адекватности клиническому состоянию конкретного пациента, целевого результата, эффективности и безопасности.
Интегрированная фармакология и фармакотерапия отвечает целям последипломной подготовки фармацевтов (с позиции международного определения – это специалист с высшим фармацевтическим образованием). Однако специалистам, работающим в сфере обращения лекарств, нужны не только базисные, но и проблемно-ориентированные знания, позволяющие решать профессиональные проблемы: умение консультировать врача и пациента по выбору лекарственных средств, проводить оценку рационального использования лекарственных средств и фармакоэкономический анализ, принимать участие в работе формулярных комитетов и др. На основе изложенного фармацевту нужны знания реальных действий, которые приобретаются при изучении всех фармакологических дисциплин: фармакологии, клинической фармакологии и фармакотерапии. Естественно, эти знания включают в себя современные данные о новых препаратах, механизмах действия и много других вопросов, которые явно не укладываются только в представление базисной/фундаментальной фармакологии.
Интеграция фармацевтического образования по совокупности основных признаков профессиональной деятельности фармацевта и ее основного объекта – лекарства выводит фармакологические дисциплины в ранг специальных дисциплин.
Рис.2. Роль и место фармакологических дисциплин в системе фармацевтического образования
Первый учебник по интегрированной фармакологии (Intergrated Pharmacology) был подготовлен Clive Page с соавторами и издан в 2002 году.
Интеграция высшего образования в соответствии с Болонской декларацией предусматривает гармонизацию учебных программ и их сопоставимость по содержанию и конечным целям обучения с программами европейских вузов (Пальцев М.А., Денисов И.Н., Чекнев Б.М., Высшая медицинская школа России и Болонский процесс. 2004, с. 269). Кафедра фармакологии, клинической фармакологии с курсом иммунологии ГОУ ВПО ПГФА Роздрава придерживается принципов концепций ВОЗ и Болонского процесса в преподавании фармакологии и фармакотерапии/клинической фармакологии с 1997 года.
Учитывая, что термин «интеграция» означает «состояние связанности отдельных дифференцированных частей/разделов и функций системы знаний в единое целое, в частности, профессиональную компетентность, а также процесс, ведущий к целевому достижению в системе образования, следует понимать, что интегрированная фармакология и фармакотерапия обладает определенной динамикой в содержании фундаментальных и практических знаний и умений. Это отражено в рабочих программах соответствующих дисциплин в отдельности и в интегрированной фармакологии и фармакотерапии.
При постоянно возрастающем объеме знаний следует обучать не “фактам”, а “навыкам” решения проблем, которые не устаревают со временем.
Считается, что «рабочие программы должны быть ориентированы на формирование регламентированных умений, необходимых в профессиональной деятельности…» (Пальцев М.А., Денисов И.Н., Чекнев Б.М., Высшая медицинская школа России и Болонский процесс. 2004, с. 269).
Методологией приобретения умений и навыков в системе фармацевтического образования является проблемно-ориентированное обучение. В период вузовского обучения данная методология использована в курсе фармакотерапии/клинической фармакологии, иммунологии и фармакологии/формулярной системы.
Достижение целевого результата в интернатуре при изучении интегрированной фармакологии и фармакотерапии возможно при активном участии интерна в процессе обучения, на что рассчитаны проблемно-ориентированные задания в настоящем учебно-методическом пособии.
Рис.3. Целевой результат обучения интегрированной фармакологии и фармакотерапии (обучать не “фактам”, а “навыкам” решения профессиональных проблем)
Необходимо помнить, что образование получает тот, кто его не имеет, а критерием качества образования является профессиональная компетентность.
