Поняття про переломах, їх ознаки. Класифікація і перша допомога

Перелом - це порушення цілісності кістки. Існує кілька класифікацій переломів, але найбільш важлива та з них, по якій переломи діляться на відкриті та закриті. Закритими називають переломи без порушення цілісності шкіри і слизових оболонок. Навпаки, відкриті переломи супроводжуються появою рани (або декількох ран), сполучених із зоною перелому. При цьому шкіра може пошкоджуватися як від зовнішнього впливу, так і внаслідок травми кістковими уламками. Рана в цьому випадку є вхідними воротами для інфекції, тому відкриті переломи значно небезпечніше закритих. Переломи можуть бути без зміщення відламків або з їх зміщенням. Перший вид переломів при лікуванні не вимагає репозиції (тобто повернення уламків в нормальне положення), а другий вид - вимагає. Оскільки грамотно зробити це може тільки лікар, необхідно якомога швидше і якомога безпечніше доставити потерпілого до лікувальної установи. Порядок надання допомоги при переломі і підозрі на перелом повинен бути наступним: 1. Якщо є рана і є кровотеча з неї - зупиніть кровотечу і обробіть рану.  2. Якщо людина знаходиться без свідомості, не дихає, пульс на сонній артерії не прощупується - проведіть серцево-легеневу реанімацію. 3. Обезбольте потерпілого (внутрішньом'язово - 1 ампула кеторолаку з похідної аптечки, або в місце перелому - 5 мл новокаїну або лідокаїну, або обколювання постраждалої кінцівки по колу вище зони перелому). 4. Визначтеся - чи є у потерпілого перелом. Ознаки перелому діляться на абсолютні (незаперечно свідчать про наявність перелому) і відносні (що змушують запідозрити перелом). Абсолютними ознаками перелому є: - видима деформація кінцівки (наприклад, гомілку вигнута під прямим кутом, що явно вказує на пошкодження кістки); - ненормальна рухливість нижнього сегмента кінцівки (наприклад, частина гомілки "бовтається" нижче зони перелому); - кісткова крепітація (хруст). Її випадкове виявлення свідчить на користь перелому, спеціальний пошук крепитации неприпустимий, оскільки призводить до додаткової травмі м'язів, судин і нервів у зоні перелому. Відносні ознаки допомагають поставити діагноз в неясних випадках.

До них відносяться: - припухлість, набряк в зоні травми; - біль в зоні травми (навіть обережне обмацування викликає сильну біль, що локалізуються по лінії перелому). Характерна різка болючість при легкому постукуванні пальцем по кістки в місці травми або при осьової навантаженні на кінцівку (наприклад, якщо ви спробуєте натиснути на п'яту при переломі гомілки, або будете злегка постукувати по п'яті кулаком); - різке обмеження рухів (зазвичай потерпілий всіма силами намагається не рухати ушкодженою кінцівкою, а якщо ви будете намагатися рухати їй - він заважатиме вам, напружуючи м'язи кінцівки); - вкорочення кінцівки. Якщо ви сумніваєтеся в існуванні перелому у хворого - необхідно діяти так, як ніби перелом є. Набагато краще багато раз помилитися і фіксувати поранення м'яких тканин за правилами, потрібним при переломах, ніж хоч один раз залишити перелом без іммобілізації. 5. При наявності у хворого перелому - приступите до іммобілізації, тобто до знерухомлених кінцівки, використовуючи для цього підручні засоби.