3. Дисплазия тазобедренных суставов у детей. Лучевая диагностика
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка – это недоразвитие самого сустава или его составляющих: вертлужной впадины, хрящевой ткани, связок и мышц, поддерживающих бедренную кость на своем месте. Нарушения в одной или нескольких системах создают условия для возникновения данной патологии.
Рентгенография - в прошлом активно применялась для диагностики проблем суставов. Рентгенография эффективна в возрасте старше 4 - 6 месяцев, поскольку в более ранний период кости еще недостаточно развиты и состоят в основном из хрящевой ткани, которую трудно зафиксировать на рентгеновском снимке.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) стало методом выбора в диагностике различных проблем тазобедренного сустава на первых месяцах жизни. Эта проверка безболезненна, не использует рентгеновское излучение, на тазовой кости можно точно увидеть впадину, форма которой играет немаловажную роль в развитии суставов.
Результаты УЗИ классифицируются по уровням тяжести:
Группа I: абсолютно здоровый сустав.
Группа II: разделяется на три подгруппы:
Группа IIA: строение сустава становится нормальным в возрасте трех месяцев.
Группа IIB: строение сустава такое же, как в предыдущей подгруппе, но пациент старше трех месяцев.
Группа IIC: кроме проблемы развития тазовой кости, угол вхождения бедренной кости неправильный.
Группа III: более тяжелые аномалии развития тазобедренных суставов.
Самая ранняя диагностика проводится на профилактическом осмотре ребенка в первыймесяц жизни при помощи УЗИ тазобедренных суставов. После 6-ти месячного возрастадетям для диагностики и контроля делают рентген. Рентген дает более полную картину, втом числе и о наступлении окостенения в головке бедренной кости. При этом на снимкеможно увидеть угол наклона осей костей относительно друг друга. Все исследования тазобедренных суставов малыша можно выполнить в нашей клинике.
Таким образом, классификация степеней патологии тазобедренного сустава в этих случаях должна основываться на клинико-рентгенологических показателях:
Классификация дисплазии тазобедренного сустава. A: Норма. B: Предвывих. C: Подвывих. D: Врождённый вывих
Предвывих тазобедренного сустава — клинически и рентгенологически определяемое нарушение развития сустава без смещения бедра (В). Такое состояние чаще всего наблюдается у новорождённых. Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах.
Подвывих головки бедра — смещение её вследствие антеверсии и вальгуса в пределах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (после вправления головки бедра) (C).
Врождённый вывих бедра (D): а) боковой или переднебоковой, б) надацетабулярный, в) подвздошный высокий.
Билет №17
Лучевая диагностика миллиарного туберкулеза у детей.
Милиарный туберкулез Милиарный туберкулез — на рентгенограмме тотальное симметричное равномерное поражение легочной ткани мелкими очагами диаметром 0,1 — 0,2 мм с четкими контурами, однотипными (просовидная диссеминация), не сливающимися между собой
