I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы

1. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)

Подгруппа IA (хинидин и хинидиноподобные средства):

Хинидина сульфат, Новокаинамид

Подгруппа IB:

Лидокаин Дифенин

Подгруппа IC

Пропафенон Этмозин Этацизин

2. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа Верапамил Дилтиазем

3. Средства, блокирующие калиевые каналы Амиодарон Орнид

II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца

Средства, блокирующие адренергические влияния

β-Адреноблокаторы: Анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол

Средства, усиливающие адренергические влияния

β-Адреномиметики: Изадрин

Средства, ослабляющие холинергические влияния

М-холиноблокаторы: Атропин

III. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью Препараты калия и магния

Блокаторы натриевых каналов

Хинидина сульфат (Chinidini sulfas).

Применяют при аритмиях любой локализации, т.к. действуют на все отделы сердца.

Это медикаментозное средство блокирует проникновение ионов натрия в кардиомиоциты, понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга. «Хинидин» обладает выраженной антиаритмической активностью. Он эффективен при различных видах аритмий, но вызывает побочные эффекты при неправильном дозировании и применении. «Хинидин» оказывает влияние на ЦНС, сосуды и гладкую мускулатуру.

Принимая препарат, его не следует разжевывать, чтобы не получить раздражения слизистой ЖКТ. Для лучшего защитного эффекта рекомендуют принимать «Хинидин» во время еды.

Побочные действия: при передозировке – угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, звон в ушах, нарушение зрения, иногда фибрилляция предсердий (разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту).

Противопоказания: декомпенсация сердечно-сосудистой системы, беременность.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 № 20.

Новокаинамид (Novocainamidum).

Применяют при аритмиях любой локализации

Понижает возбудимость мышц сердца, подавляет эктопические очаги (Эктопические аритмии — аритмии, в основе которых лежит возникновение в сердечной мышце дополнительных (эктопических) очагов повышенной возбудимости, способных генерировать импульсы, вызывающие внеочередные сокращение сердца (экстрасистолы) помимо импульсов из синусового узла) возбуждения, обладает местноанестезирующим свойством.

Применение: нарушения сердечного ритма.

Способ применения: внутрь назначают по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки; в/м – 5—10 мл 10 %-ного раствора, в/в (капельно) для купирования острых приступов – 2—10 мл 10 %-ного раствора в 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-ном растворе натрия хлорида.

Побочные действия: коллатоптоидные реакции, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница.

Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 10.

 

Лидокаин (Lidocainum).

Рассматривался в группе местноанестезирующих средств.

Действует преимущественно на желудочки сердца.

Действие развивается быстро, но непродолжительно (до 20 минут). Применяют для купирования желудочковой аритмии, при ИМ, операциях на сердце, в послеоперационном периоде.