25. Опухоли экзо- и эндокринных желез. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Опухоли меланинобразующей ткани. Опухоли крови. Тератомы.

Ответ: Опухоли из железистой ткани называются аденомами. Аденома возникает из железистого эпителия, например, молочной железы, щитовидной железы, бронхов, матки и др. Аденома, в которой преобладает строма – более плотная и называется фиброаденомой (например, фиброаденома молочной железы), если преобладает паренхима, она более мягкая. Аденокарцинома – железистый рак, возникающий в органах, имеющих железы. Метастазируют лимфогенным путём. Различают высокодифференцированные и низкодифференцированные аденокарциномы. Последние более злокачественные.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга отличаются большим разнообразием и могут развиваться из разных элементов нервной системы. К ним относят: невриномы, менингеомы, астроцитомы, эпендимомы. Эти опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными.

Опухоли меланинобразующей ткани. Возникают из клеток неврогенного происхождения – меланоцитов, образующих пигмент меланин. Располагаются на коже, в пигментной оболочке глаза, мозговом веществе надпочечников. Доброкачественные опухоли – невусы (выбухающие образования темного цвета – «родимые пятна»), злокачественные – меланомы, меланобластомы, малигнизированный невус.

Опухоли крови. Включают: системные опухолевые заболевания кроветворной ткани – лейкозы (гемобластозы) и регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани – злокачественные лимфомы.

Тератомы (дисэмбриоплазии)- это опухоли, содержащие различные ткани (мышцы, кости, кожу, железистую и нервную ткани) и являющиеся следствием нарушения развития зародыша. Являются доброкачественными, однако они могут малигнизироваться, тогда развивается злокачественная опухоль – тератобластома. Чаще всего тератомы встречаются в половых железах (яичниках, яичках), средостении, области копчика, реже – в других внутренних органах.

26. Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей. Влияние опухоли на организм.

Ответ: Доброкачественные опухоли состоят из дифференцированных зрелых клеток. Злокачественные – из недифференцированных незрелых клеток. Доброкачественные опухоли обладают центральным ростом, имеют чёткую границу, не спаяны с окружающими тканями, легко вылущиваются из окружающих тканей, растут годами, достигая нередко больших размеров. Они сдавливают, но не разрушают окружающие ткани. Вместе с тем доброкачественные опухоли могут протекать неблагоприятно при определённой локализации. Так опухоль твёрдой мозговой оболочки, увеличиваясь в размере, сдавливает головной мозг, что вызывает тяжёлую неврологическую картину. Доброкачественные опухоли могут озлокачествляться – малигнизироваться.

Злокачественные опухоли обладают инвазивным ростом, не имеют чёткой границы, простираются далеко за пределы опухолевого очага. Могут расти беспредельно, однако не достигают больших размеров, так как убивают своего хозяина прежде. Растут быстро. рост опухоли может ускоряться при беременности, травме опухоли, ультрафиолетовом облучении. Состоят из незрелых, малодифференцированных клеток. Степень анаплазии может быть различной – от относительно высокой, когда опухолевые клетки напоминают исходную ткань, до резко выраженной, когда даже невозможно определить, из какой ткани произошла данная опухоль. Способность опухолевых клеок прорастать и разрушать рядом расположенные ткани, в том числе лимфатические и кровеносные сосуды, лежат в основе метастазирования и рецидивирования злокачественных опухолей.

Метастазирование – процесс переноса отдельных клеток опухоли или их комплексов с током крови

или лимфы в др. органы и развитие в них вторичных опухолевых узлов. Для одних злокачественных опухолей (рак) более характерен перенос клеток лимфогенным путём. Другие злокач. опухоли (саркомы) метастазироуют гематогенным путём. Если клетки опухоли распространяются по серозным или слизистым оболочкам, соприкасающимися с опухолевым узлом, то такие метастазы называются контактными или имплантационными. Метастазирование не зависит от размера первичной опухоли. Нередко еле заметные невооружённым глазом злокачественные опухоли могут дать обширные метастазы в различные органы. сроки метастазирования очень разные. Иногда метастазы появляются через 1-2 года после развития опухоли, иногда через 7-10 лет после этого или после удаления основного опухолевого узла. Появление mts характеризуют неблагоприятное течение и прогноз болезни.

Рецидивирование – развитие опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путём или с помощью лучевого лечения.

Влияние злокачественных опухолей на организм. возникая в организме, опухоль выходит из под влияния регулирующих систем организма. В силу этого и происходит безудержное размножение клеток.

Опухоль разрушает стенки сосудов и вызывает кровотечение или сдавление жизненно важных органов. Опухоль оказывает отрицательное влияние на весь организм в целом, нарушая все виды обмена, но особенно белковый и углеводный. В связи с этим больные быстро худеют, теряют в весе, в крови уменьшается количество эритроцитов (анемия), увеличивается скорость оседания эритроцитов,

развивается кахексия из-за изменения метаболизма в организме. Опухоль усиленно потребляет витамины, глюкозу, аминокислоты, обкрадывая др. ткани. Имеет значение распад опухоли и интоксикация организма продуктами этого распада.

Опухоли – полиэтиологичное заболевание. Они могут развиваться от воздействия канцерогенов (физико-химическая теория). Опухоли могут вызываться вирусами, что доказано при возникновении рака шейки матки. Имеет значение наследственный фактор. Хотя опухоли не передаются по наследству,

однако передаётся предрасположенность к тем или иным опухолям (например, к раку молочной железы).