9. Головной мозг, расположение, отделы.

Головной мозг относится к ЦНС. Форма головного мозга соответствует форме черепа, в котором он располагается. Масса головного мозга у взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г, в среднем у мужчин она равна 1395 г, у женщин - 1245 г. У новорожденных масса головного мозга составляет в среднем 350-400 г.

Головной мозг делят на ствол и полушария (конечный) мозг.  Ствол мозга – это продолговатый мозг, мост, средний мозг и промежуточный мозг (таламус, метаталамус, эпиталамус и гипоталамус). Мост и мозжечок составляют задний мозг. Задний мозг вместе с продолговатым мозгом представляют ромбовидный мозг.

Продолговатый мозг начинается у нижнего края моста и продолжается до корешковых нитей первого шейного сегмента. В продолговатом мозге расположены ядра V и VII – XII пар черепно-мозговых нервов, разделенные проводящими путями, проходящими через продолговатый мозг, как в восходящем, так и в нисходящем направлении. Через продолговатый мозг проходят все восходящие, или афферентные, пути и нисходящие или эфферентные, пути спинного мозга. В продолговатом мозге заканчиваются пути из коры больших полушарий головного мозга – корково-бульбарные пути. Здесь заканчиваются восходящие пути проприоцептивной чувствительности из спинного мозга и начинается медиальная петля, несущая эту информацию к ядрам таламуса. В продолговатом мозге имеется центр слюноотделеления, при активации ядер которого секреция слюны возрастает. В ретикулярной формации продолговатого мозга расположены дыхательный центр, а также сердечный и сосудистый (сосудодвигательные центры). Cосудодвигательный центр регулирует тонус сосудов. Сердечный центр регулирует деятельность сердца (при возбуждении этого центра сила и частота сердечных сокращений, а также проводимость и возбудимость сердечной мышцы снижаются). Оба центра функционируют совместно с гипоталамусом и другими высшими вегетативными центрами.

Мост (варолиев мост) вместе с мозжечком составляет задний мозг, а вместе с продолговатым мозгом, средним мозгом и промежуточным мозгом он образует ствол. В передней части в основном находятся нервные волокна, т. е. проводящие пути, а в задней части – скопления нейронов .Мост, являясь связующим звеном между отделами головного мозга, участвует в управлении движениями, в осуществлении вегетативных функций, а также в реализации сенсорных функций мозга. В состав моста входят двигательные ядра, которые иннервируют жевательные мышцы, мимические мышцы лица и некоторые другие.

Средний мозг (мезенцефалон) – это одна из структур ствола мозга. В нем различают крышу, расположенную на задней, или дорсальной поверхности, и ножки мозга, залегающие на его передней, или вентральной, поверхности. Крыша среднего мозга (тектум) представляет собой пластинку, на которой расположены четыре холмика (четверохолмие) – два верхних, или передних, и два нижних, или задних. Они содержат ядра серого вещества, благодаря которым зрительный и слуховой проводящие пути соединяются с экстрапирамидной системой. Ножки мозга состоят из основания ножки мозга и покрышки, или тегментума, среднего мозга. Верхнее двухолмие является первичным подкорковым центром зрительного анализатора (вместе с латеральными коленчатыми телами промежуточного мозга), нижнее – слухового (вместе с медиальными коленчатыми телами промежуточного мозга).

Промежуточный мозг (diencephalon, диенцефалон) – это сложно организованная структура мозга, принимающая участие в реализации различных функций мозга, в том числе как компонент сенсорных, двигательных и вегетативных систем мозга, обеспечивающий целостную деятельность организма.

Таламус (зрительный бугор) представляет собой крупное, неправильно-яйцевидной формы скопление серого вещества, разделенного прослойками белового вещества на большое количество ядер – центров восходящих афферентных путей. В целом таламус содержит до 120 ядер, которые соединены между собой внутриталамическими волокнами.

Метаталамус представлен коленчатыми телами – медиальными и латеральными. Эти ядра имеют задние части, расположенные в области метаталамуса, и передние части, расположенные в нижнем таламусе. Их нейроны входят в состав слухового (медиальные коленчатые тела) и зрительного (латеральные коленчатые тела) путей. Ядра метаталамуса относятся к сенсорным специфическим релейным, или переключательным, ядрам, а также к сенсорным ассоциативным ядрам.

Эпиталамус (шишковидное тело) контролирует деятельность органа обоняния, принимает участие в тормозном контроле над формированием половой системы организма, регулирует деятельность организма в соответствии с уровнем освещенности окружающей среды.

Таламус участвует в формировании мотиваций и поведения, направленного на удовлетворение возникающих потребностей, а также в реализации эмоций как результат оценки вероятности достижения полезного результата.

Гипоталамус находится в основании головного мозга человека и составляет стенки 3-го мозгового желудочка. Стенки к основанию переходят в воронку, которая заканчивается гипофизом (нижней мозговой железой). Гипоталамус является центральной структурой лимбической системы мозга и выполняет многообразные функции. Часть этих функций относится к гормональным регуляциям, которые осуществляются через гипофиз. Другие функции связаны с регуляцией биологических мотиваций. К ним относят потребление пищи и поддержание массы тела, потребление воды и водно-солевой баланс в организме, регуляцию температуры в зависимости от температуры внешней среды, эмоциональных переживаний, мышечной работы и других факторов, функцию размножения

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочка­ми: наружной - твердой, средней - паутинной и внутренней - мягкой (сосу­дистой). Все они по существу являются продолжением соответствующих оболочек спинного мозга. Однако, в отличие от спинного мозга, где между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой имеется эпидуральное пространство, твердая оболочка головного мозга тесно примыкает к костям черепа, являясь одновременно их надкостницей (но отделяется от них сравнительно легко). Твердая оболочка образует ряд отростков, кото­рые заходят между частями мозга: серп большого мозга, серп мозжечка, намет (палатка) мозжечка, диафрагма турецкого седла, отделяя их друг от друга. В некоторых местах твердая оболочка расщепляется, образуя кана­лы треугольной формы, выстланные эндотелием, - синусы твердой мозго­вой оболочки. В них идет отток венозной крови от мозга через внутрен­нюю яремную вену. Кроме того, синусы соединяются с наружными вена­ми головы через эмиссарные вены (венозные выпускники) и с диплоическими венами, расположенными в губчатом веществе костей черепа. Пау­тинная оболочка тонкая и прозрачная, отделена от твердой оболочки уз­ким субдуральным пространством, в котором содержится небольшое ко­личество жидкости. Между мягкой и паутинной оболочкой находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Над крупными щелями и бороздами подпаутинное пространство широкое, образует вместилища, называемые цистернами (мозжечково-мозговая, латеральной борозды, зрительного перекреста, межножковая). Вблизи синусов твердой оболочки паутинная оболочка образует своеобразные выпячивания - грануляции паутинной оболочки, где осуществляется отток спинномозговой жид­кости в венозное русло. Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга самая внутренняя оболочка мозга. Она сращена с наружной поверхностью мозга, глубоко проникает во все его щели и борозды, содержит сосуды, питающие ткань мозга. В определенных местах сосудистая оболочка про­никает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Спинномозговая жидкость выполняет много важных функций:

1) предохраняет головной и спинной мозг от механических воздейст­вий;

2) обеспечивает постоянство внутричерепного давления и компенси­рует колебания объема мозга;

3) поддерживает постоянство осмотического давления в тканях мозга и участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью;

4) принимает участие в нейрогуморальной и эндокринной регуляции;

5) оказывает существенное влияние на гематоэнцефалический (моз­говой) барьер, его регуляторную и защитную функции.

Большой мозг, или конечный мозг, развивается из переднего (первого) мозгового пузыря. В процессе эволю­ции большой мозг возник позднее других отделов головного мозга, но дос­тиг у человека наивысшего развития. По своей массе и величине он значи­тельно превосходит все другие отделы головного мозга. Большой мозг состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полости большого мозга образуют левый (первый) и правый (второй) боковые же­лудочки. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую (островок И.Рейля).

1) Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, включая перелитою черепную ямку, и отграничена от находящейся позади нее те­менной доли центральной, или роландовой, бороздой.

2) Теменная доля находится сзади центральной борозды.

3) Височная доля расположена в средней черепной ямке и отделена от лобной и теменной долей глубокой латеральной бороздой.

4) Затылочная доля лежит над мозжечком в заднем отделе полости черепа. Между ней и теменной долей на медиальной поверхности полуша­рия проходит теменно-затылочная борозда.

5) Островковая доля находится в глубине латеральной борозды. Ее можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наимено­вание покрышки.

Медиальная поверхность полушария имеет две концентрически рас­положенные извилины. Одна из них находится над мозолистым телом вы­ше борозды мозолистого тела и называется поясной извилиной. Сзади и книзу от мозолистого тела поясная извилина суживается, образуя переше­ек поясной извилины. Далее внизу и кпереди перешеек переходит во вто­рую более широкую извилину гиппокампа, или парагиппокампальную извилину, ограниченную сверху бороздой гиппокампа.

Большой мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество снаружи полушария образует плащ, или кору большого мозга, в глубине полушария - подкорковые (базальные) ядра. Между корой и подкорковы­ми ядрами располагается белое вещество.

Внутри каждого полушария имеется полость, называемая боковым желудочком. В каждом желудочке различают центральную часть (в глуби­не теменной доли), от которой отходят 3 рога: передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный). В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение бокового желудочка, продуцирующее спинномозговую жидкость.

Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с ок­ружающей средой. Она является наиболее молодым образованием ЦНС. Деятельность коры большого моз­га вместе с ближайшими подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности (ВНД).

Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и обра­зующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов:

1) ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между со­бой различные участки одного и того же полушария;

2) комиссуральные, связывающие чаще всего одинаковые симмет­ричные участки двух полушарий; самая большая мозговая спайка - мозо­листое тело связывает между собой части обоих полушарий;

3) проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно. Они обычно длинные, проводят возбуждение центростремительно, по направлению к коре, а другие волокна, наоборот, - центробежно, т.е. от коры.

Рассмотрим некоторые, наиболее важные функциональные зоны ко­ры.

А. Моторные зоны.

1) Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней цен­тральной (предцентральной) извилине лобной доли и парацентральной дольке. При неполном повреждении предцентральной извилины наблюда­ются парезы (ослабление движений) скелетной мускулатуры на противо­положной стороне, при полном повреждении - параличи (отсутствие дви­жений), а при раздражении - разнообразные сокращения скелетных мышц.

Б. Сенсорные зоны.

2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и темпе­ратурной) представлена в задней центральной (постцентральной) из­вилине теменной доли. При неполном повреждении постцентральной из­вилины возникают нарушения кожной чувствительности на противопо­ложной стороне тела, при двустороннем полном повреждении - анестезия (полная потеря чувствительности).

3) Мышечно-суставная чувствительность про­ецируется в переднюю и заднюю центральные извилины.

4) Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в заты­лочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота.

5) Слуховая зона (ядро слухового анализатора) локализуется в верх­ней височной извилине в глубине латеральной борозды. Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха.

6) Вкусовая зона расположена в лимбической системе. Эта область получает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка.

7) Обонятельная зона расположена также в лимбической системе парагиппокампальной извилине и крючке). Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа. В. В. Зоны речи. В коре имеется несколько зон, ведающих функцией речи.

8) Моторный центр речи (центр П.Брока) находится в лобной доле левого полушария - у "правшей", в лобной доле правого - у "левшей".

9) Сенсорный центр речи (центр К.Вернике) расположен в височной доле.

10)3она, обеспечивающая восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки.

Г. Ассоциативные зоны расположены в теменных, лобных и других долях коры. Они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чте­ние, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возмож­ность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия -неспособность узнавать предметы и апраксия - неспособность производить заученные движения.

Долгое время считалось, что левое полушарие (у "правшей") является доминантным, а правое - подчиненным. К настоящему времени имеются данные о функциональной асимметрии полушарий, под которой понимают такое неравенство, при котором в от­ношении одних функций главным является левое, а в отношении других -правое полушарие. Установлено, что левое полушарие ответственно за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирова­ние положительных эмоций. Правое полушарие отвечает за формирование музыкальных, художественных и других способностей, отрицательных эмоций (печаль, страх и т.д.).