Ответы к экзамену по анатомии.

1. Предмет анатомии и физиологии как медицинские науки.

Анатомия и физиология относятся к медико-биологическим наукам, а патология - к медицинским. Как известно, биология - это наука о любых живых организмах (рас­тениях, животных, человеке). Таким образом, анатомия и физиология являются теоретическим фундаментом, базисом для всех клинических дисциплин. Только основы­ваясь на знаниях анатомии и физиологии, медицина может правильно распознавать болезни, устанавливать их причины, правильно лечить их и предупреждать. Плохо зная строение тела человека и жизнедеятельность организма, медицинский работник вместо пользы может нанести вред и непоправимый урон больному. Вот почему, прежде чем начать усвоение клинических дисциплин, необходимо изучить анатомию и физиологию. Нельзя не согласиться с высказываниями многих выдающихся врачей о значении анатомии и физиологии в медицине. "Изучение тела человека -первооснова медицины" (Гиппократ). "Анатомия должна считаться креп­чайшим основанием всего врачебного искусства, началом для его по­строения" (А.Везалий). "Анатомия в союзе с физиологией - царица медицины" (А.П.Вальтер). "Физиология и медицина неотделимы друг от дру­га" (И.П.Павлов).

В настоящее время различают анатомию:

1) описательную;2) систематическую;3) топографическую;4) пластическую;5) функциональную;6) динамическую;7) сравнительную;8) возрастную;9) патологическую.

Основные виды физиологии человека:

1) медицинская физиология;

2) возрастная (геронтология);

3) физиология труда;

4) физиология спорта;

5) физиология питания;

6) физиология в экстремальных условиях (авиационная, космиче­ская, подводная и др.);

7) патофизиология.

Физиология - наука экспериментальная. В качестве своих методов она использует: наблюдение и эксперимент (опыт). Метод наблюдения позволяет лишь ответить на вопрос "Что происходит в организме?", не вскрывая причин функционирования и механизма регуляции деятельно­сти того или иного органа. Эксперимент (опыт) помогает выяснить, как и почему происходят физиологические процессы. Он может быть острым, хроническим и без оперативного вмешательства. Острый эксперимент -вивисекция (живосечение) был детально разработан В.Гарвеем в 1628 г. и позволяет за короткий промежуток времени изучить какую-либо функ­цию. Однако нередко мучительные острые опыты на животных приводят к "вымученным" выводам о жизнедеятельности организма. Кроме того, по весьма приблизительным подсчетам в мире ежегодно от руки экспериментаторов гибнет около 200 млн. подопытных животных. Хрониче­ский эксперимент позволяет в течение длительного времени изучать функции организма в условиях нормального взаимодействия его с окру­жающей средой. Начало этому методу положил В.А.Басов в 1842 г., впервые выполнив собаке операцию по созданию желудочной фистулы для собирания желудочного сока, выделяемого при еде.

В XX веке широкое распространение получил метод эксперимента без оперативного вмешательства, т.е. регистрация электрических по­тенциалов работающих органов: сердца, головного мозга, мышц и т.д. Достоинство этого метода - получение информации одновременно от многих работающих органов как в покое, так и при дозированной нагруз­ке (метод полиметрии), когда на многоканальном полиграфе одновре­менно регистрируются ЭЭГ, ЭКГ, дыхание, АД, температура тела и дру­гие физиологические функции. Вполне понятно, что этот метод в на­стоящее время успешно применяется в клинической практике для диаг­ностики ряду заболеваний.

Оси и плоскости тела. Для обозначения положения тела че­ловека в пространстве, расположения его частей относительно друг друга используют понятия о плоскостях и осях . Исходным принято считать такое положение тела, когда че­ловек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед. Человек, как и дру­гие позвоночные, построен по прин­ципу двусторонней (билатеральной) симметрии, тело его делится на две половины — правую и левую. Границей между ними является срединная (ме­дианная) плоскость, расположенная вертикально и ориентированная спере­ди назад в сагиттальном направлении (от лат. sagitta— стрела). Эту плос­кость называют также сагиттальной.

Сагиттальная плоскость отделяет правую половину тела от левой .Вер­тикальная плоскость, ориентированная перпендикулярно сагиттальной и отде­ляющая переднюю часть тела от задней, называется фронтальной .Эта плоскость по своему направлению соответствует плоскости лба. В качестве синонимов терминов «передний» и «зад­ний» при определении поло­жения органов можно использовать слова «брюшной», или «вентральный», «спинной», или «дорсаль­ный» соответственно.

Горизонтальная плоскость ориенти­рована перпендикулярно двум преды­дущим и отделяет нижележащие отде­лы тела от выше­лежащих .

Эти три плоскости: сагиттальная, фронтальная и горизонтальная — могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плос­костей может быть произвольным. Соответственно плоскостям можно вы­делить направления (оси), которые позволяют ориентировать органы отно­сительно положения тела. Вертикаль­ная ось направлена вдоль тела стоящего че­ловека. По этой оси располагаются позвоночный столб и лежащие вдоль него органы (грудная и брюшная час­ти аорты, грудной проток, пищевод). Вертикальная ось совпадает с продоль­ной осью, которая также ориентирована вдоль тела человека независимо от его положения в пространстве, или вдоль конечности (нога, рука), или вдоль органа, длинные размеры которого преобладают над другими. Фронталь­ная (поперечная) ось по направле­нию совпадает с фронтальной плос­костью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо. Сагитталь­ная ось расположена в переднезаднем направ­лении, как и сагиттальная плоскость. Для обозначения положения органов и частей тела пользуются следующими определениями, входящими в состав анатомических терминов: медиальный, если орган (органы) лежат ближе к срединной плоскости; латеральный (боковой), ес­ли орган расположен дальше от сре­динной плоскости; про­межуточный, если орган лежит между двумя соседними образованиями; внутренний (лежащий внут­ри) и наружный (лежащий кнаружи), когда говорят об органах, лежащих внутри плоскости (или части тела) или вне ее; глубо­кий (лежащий глубже) и поверхностный (лежащий на по­верхности) для определения положе­ния органов, расположенных на раз­личной глубине.

Специальные термины употребляют при описании верхней и нижней конеч­ностей. Для обозначения начала конеч­ности, той части, которая находится ближе к туловищу, пользуются опреде­лением проксимальный (ближайший к туловищу). Удаленный от туловища участок конечности на­зывают дистальный. По­верхность верхней конечности относи­тельно ладони обозначают термином— ладонный, находящийся на стороне ладо­ни, а нижней конечности относительно подошвы —подошвен­ный (лежащий в области подошвы). Край предплечья, со стороны которого лежит лучевая кость, называется радиальный или лучевой, а со стороны лок­тевой кости ульнарный или локтевой. На голени край, где располагается малоберцовая кость, обозначается как малоберцовый, а проти­воположный край, где лежит больше-берцовая кость, больше-берцовый.

Для определения проекции границ органов (сердце, легкие, плевра и др.) на поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела человека. Передняя сре­динная линия, проходит по передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой половинами. Задняя средин­ная линия, , идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков. Между этими двумя линиями с каждой стороны можно провести еще несколько линий через анатомические образования на поверхности тела. Грудинная линия, идет по краю грудины, среднеключичная линия, , прохо­дит через середину ключицы, нередко совпадает с положением соска молоч­ной железы, в связи с чем ее называют также сосковая линия. Передняя подмышечная линия, начинается от одноименной складки в области подмышечной ям­ки. Средняя подмышечная линия, , начинается от са­мой глубокой точки подмышечной ямки, задняя подмышечная линия — от одноименной складки. Лопаточная линия, проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная линия,— вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные су­ставы.

Типы конституции: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая.