9. Артерии верхних конечностей. Артерии нижних конечностей. Вены.

Подмышечная артерия находится в глубине подмышечной ямки. Она отдает ветви, обеспечивающие кровью область плечевого сустава, затем переходит в плечевую артерию. Плечевая артерия лежит в медиальной "борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и срединным нервом. Отряд ветвей, кровоснабжающих кожу, мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. В локтевой ямке она делится на две самостоятельных артерии: локтевую и лучевую. Обе артерии находятся на ладонной стороне предплечья и снабжают кровью локтевой сустав, кости, мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена поверхностно и легко прощупывается (пульс). Переходя на кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную и глубокую (лучевая и ветвь локтевой) ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии, каждая из которых делится на две собственно пальцевые артерии; от глубокой .ладонные пястные артерии, которые на уровне головок пястных костей впадают в общие пальцевые артерии.

Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, не­сущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие поло­вые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной. Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает рад ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии является глубокая артерия бедра.

Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с : подколенной веной и большеберцовым нервом. Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она перехо­дит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается до голеностопного сустава и переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. Обе эти артерии снаб­жают кровью переднюю часть голени и тыльную часть стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глу­бокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия, питающая мышцы голени задней и латеральной групп, малоберцовую кость. Позади внутренней ло­дыжки задняя большеберцовая артерия переходит на подошвенную по­верхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвен­ные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы. Латеральная подошвенная артерия образует с по­дошвенной ветвью тыльной артерии стопы глубокую подошвенную дугу, от которой отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, переходя­щие в общие подошвенные пальцевые артерии, разделяющиеся каждая на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы. Другая поверхностная тыльная дуга образуется в результате того что от тыльной артерии стопы в латеральную сторону отходит дуго­образная артерия, от которой начинаются тыльные плюсневые артерии, а от них отходят тыльные пальцевые артерии.

Подключичная вена собирает кровь от всех отделов верхней конечно­сти. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. По­верхностные вены, собирающие кровь из кожи и подкожной клетчатки, идут независимо от глубоких вен, анастомозируя с ними. Корнями их яв­ляются сети венозных сосудов на ладонной и тыльной поверхностях кисти, куда впадают пальцевые вены. Наиболее крупными поверхностными ве­нами являются латеральная и медиальная подкожные вены руки. Лате­ральная подкожная вена руки начинается на тыле кисти со стороны большого пальца, идет по лучевой стороне пе­редней поверхности предплечья, латеральной поверхности плеча и впадает в подмышечную вену. Медиальная подкожная вена руки также начинается на тыле кисти, но со стороны мизинца. Поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется анастомоз - промежуточная (сре­динная) вена локтя, служащая местом для внутривенных манипуляций (переливание крови, взятие ее для лабораторных исследований, введение лекарственных веществ и т.д.).

Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают одноимен­ные артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги. Вены ладонных дуг, перейдя на предплечье, образуют по две анастомозирующие между собой локтевые и лучевые вены. По ходу этих вен на предплечье и них впадают вены от мышц и костей, а в области локтевой ямки они соединяются, образуя две плечевые вены. Последние принимают вены от мышц и кожи плеча, а затем в подмышечной ямке соединяются между собой в подмышеч­ную вену, в которую вливаются вены от мышц плечевого пояса, а также частично от мышц груди и спины. У наружного края I ребра подмышечная вена переходит в подключичную вену. Все вены верхней конечности снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах.

Вены нижней конечности, как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие, анастомозируюшие друг с другом. Поверхностные подкожные вены нижней конечности лежат в подкожной клетчатке. Они начинаются венозными сплетениями подошвы и тыла стопы, я которые впадают подошвенные и. тыльные пальцевые вены. Из верхних сплетении (сетей) начинаются тыльные плюсневые вены, среди которых два сравнительно крупных ствола, идущие по краям стопы, дают начало большой и малой подкожным венам ноги. Большая подкожная вена ноги - самая длинная поверхностная вена. Начинается в области тыла стопы и медиальной лодыжки, идет вверх по медианой поверхности голени, бедра, принимая многочисленные поверхностные вены от кожи этих областей, и ниже паховой связки впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги начинается также с (тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку, поднимается посередине задней поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену-

Глубокие вены нижней конечности сопровождают попарно одноименные артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые, сливаясь образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены. Последние впадают в подошвенную и тыльную венозные дуги стопы. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает по подошвенным плюсневым венах в задние большеберцовые вены, а также частично в сторону вен тыла стопы. Из тыльной венозной дуги стопы кровь оттекает в передние большеберцовые вены. Задние и передние большеберцовые вены проходят в соответствующих отделах голени, собирая кровь от костей, мышц и фасций, и в верхней трети голени сливаются вместе, образуя подколенную вену. В задние большеберцовые вены впадают малоберцовые вены. Подколенная вена принимает ряд мелких коленных вен, а также малую подкожную вену и, затем переходит на бедро, где получает название бедренной вены. Последняя поднимается вверх, проходит под паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену. На всем пути бедренная вена принимает ряд вен, собирающих кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, и тазобедренного сустава, нижних отделов передней брюшной стенки, наружных половых органов, а также большую подкожную вену ноги.

Поверхностные и глубокие вены нижней конечности имеют хорош развитый клапанный аппарат и обильно анастомозируют друг с другом.