Лекция: «гипертоническая болезнь».

Гипертоническая болезнь-общее заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, которое не связано с каким-либо известным заболеванием внутренних органов.

Вторичная или симптоматическая гипертония развивается при заболеваниях почек, эндокринных органов и является только симптомом заболевания.

Цивилизованный образ жизни привел к тому, что 39,2% мужчин и 41,4% женщин в нашей стране имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания соответственно 37,1% и 58%, лечатся 21,6% и 45,7%, а лечатся эффективно 5,7% и 17,5%. Это говорит о том, что отсутствует адекватный контроль заболеваемости. Гипертоническую болезнь называют «болезнью осени жизни человека», но сегодня болезнь помолодела: все чаще ею болеют совсем еще не старые люди

Гипертония определяется как повышение систолического давления до и выше 140 мм.рт.ст. и /или диастолического давления до и выше 90 мм.рт.ст.

ЭТИОЛОГИЯ.

В основе заболевания лежит нарушение регуляции АД, которое обусловлено в первую очередь генетическими дефектами в различных звеньях регуляции АД. Именно генетические особенности индивидуума определяют ответ на внешние и внутренние возбуждающие воздействия, поэтому одним из факторов риска гипертонической болезни является наследственная предрасположенность. Также развитию болезни способствуют:

1. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки, особенно у сильных личностей способных подавлять свои эмоции

2. Избыточное потребление поваренной соли

3. Ожирение

4. Гиподинамия

5. Курение и злоупотребление алкоголем

6. Гормональные факторы / климактерический период у женщин/

Патогенез.

Артериальное давление зависит от минутного объема сердца и общего периферического сосудистого сопротивления. АД возрастает при увеличении этих параметров или одного из них. Сначала повышение АД обусловлено увеличением минутного объема сердца.

Различные раздражения через органы чувств попадают в головной мозг и повышают уровень адреналина в крови, а также возбудимость вазомоторного центра, в результате чего происходит спазм мелких артериол сердца, мозга, почек, глаз, что приводит к повышению диастолического давления. Одновременно повышается и систолическое давление, вследствие усиленной работы левого желудочка для преодоления повышенного сопротивления в артериальной системе.

В дальнейшем вследствие спазма артериол почек нарушается их кровоснабжение, развивается их ишемия, что приводит к выработке в почках вещества – ренина, который через ряд веществ крови/ангиотензин/ оказывает выраженное сосудосуживающее действие, а также ренин действуя на надпочечники, повышает выработку альдостерона, который задерживает натрий в органах и тканях, в т.ч. и в стенках артериол. Натрий связывает воду, что приводит еще и к отёку стенки артериолы и повышается периферическое сосудистое сопротивление, а значит артериальное давление.

С другой стороны повышение натрия в крови ведет к повышению выделения антидиуретического гормона, а значит, задерживается вода в организме, и тем самым увеличивается объем циркулирующей крови, что также приводит к повышению АД.