337. №2 Есеп.

40 Жастағы бірінші рет жүкті болған әйел жүктіліктің мерзімі 31-32 апта кезінде удз-ге жіберілген. Іштің шеңбері ( іш)-110 см, жатыр түбінің тұру биіктігі (жттб)-34 см, әйелдің салмағы – 70 кг.

Зерттеудің мақсаты қандай?

Көпнәрестелі жүктілікті шығарып тастау;

Жатыр миомасының барлығын шығарып тастау;

Қағанақ суларының мөлшерін анықтау;

Нәрестенің дамуының ақауларын алып тастау;

*Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы дұрыс.

338. №3 Есеп.

Босану стационарына басының және эпигастрия аймағындағы ауырсынуына шағымданған жүкті әйел әкелінді. Пульс-100, АҚ 170/100 мм.с.б., бетінде, ішінде,аяқтарында ісінулер. Жатыр мөлшері мезгіліне жеткен жүктілікке сәйкес келеді, пальпация кезінде ол күштенген және ауырусынған, нәрестенің жүрек соғысы қатаң, қынаптың бөліндісі-қанды.

Не шара қолдану қажет?

Нәрестенің жедел гипоксиясын емдеуді жүргізу;

Кеш гестоздың кешенді емін бастау;

Нәресте қабын жару және босануды табиғи жыныс жолдары арқылы жүргізуді бастау;

*Шұғыл кесар тілігін жүргізу;

Кешенді патогенетикалық терапияны бастау және жоспарлы түрде кесар тілігін жүргізу.

339. №4 Есеп.

35 Жастағы босанатын әйелдің, босанудың екінші кезеңінде нәресте басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан кезде, эклампсияның талмасы болды.

Босануды әрі қарай жүргізудің шара-тәсілі қандай?

Шұғыл түрде кесар тілігін орындап босануды аяқтау;

Кешенді қарқынды терапияны жүргізу және босануды консервативті жүргізуді жалғастыру;

*Акушерлік қысқыштарды салу;

Ганглиоблокаторлардың аясында бұтаралығын кесіп босануды консервативті жүргізуді жалғастыру;

Нәрестенің вакуум-экстракциясын жүргізу.

340. №5 Есеп.

Босанатын әйелдің босануы 10 сағат шамасында жалғасуда. Қағанақ сулары кетпеген. Кенеттен әйел бозарып, іште күшті кернеген ауыр сезімі пайда болды. Нәрестенің жүрек соғысы 100-110 соққы 1-минут ішінде. Қынаптық зерттеу кезінде:

жатыр ернеуінің ашылуы толық, нәресте қабы бүтін, күштенген, нәресте басы кіші жамбастың қуысында.

Не істеу керек?

Кесар тілігінің операциясына тез кірісу;

Нәрестенің жедел гипоксиясына ем жүргізу;

Амниотомия жүргізу;

*Нәресте қабын жару және акушерлік қысқыштар салу;

Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау.

341. №6 Есеп.

Қайта босанатын әйелде, нәрестенің аралас бөксемен жатуы анықталды, босанудың екінші кезеңінде кіндік баудың ілмегінің түсуі, нәрестенің жүрек соғысының сиректенуі 100 соққыға төмендеген және жүрек дыбысы қатаң. Қынаптық зерттеу кезінде нәрестенің бөкселері және аяқ ұштары кіші жамбастың қуысында, ал қынапта кіндік баудың түсіп кеткен ілмегі анықталады.

Қандай шара-тәсілді таңдау қажет?

Кіндік баудың ілмегін қайта салып, босануды консервативті жүргізуді жалғастыру;

Нәрестенің гипоксиясын емдеуді жүргізу;

Босануды консервативті жүргізуді жалғастырып, әрі қарай Цовьянов бойынша қолмен көмек көрсету;

*Жамбас жағынан нәрестенің экстракциясын жүргізу;

Шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жүргізу.