«Острый живот»

Внезапно возникающая боль в животе является наиболее ранним симптомом (признаком) острых заболеваний органов брюшной полости, к которым относятся:

1. острое воспаление червеобразного отростка (острый аппендицит), желчного пузыря (острый холецистит), поджелудочной железы (острый панкреатит), женских внутренних половых органов;

2. острая непроходимость органов живота (желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, желчных и мочевых путей), а также острая непроходимость сосудов брюшной полости;

3. перфорация (прободение) полых органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки).

Все эти острые заболевания относятся к понятию «острый живот». «Острый живот» характеризуется внезапным началом заболевания и следующими основными симптомами:

1. острые и нередко острейшие боли в животе;

2. напряжение мышц живота;

1. ограничение движения брюшной стенки живота при дыхании;

3. часто рвота;

6. задержка стула и газов, нередко понос; страдальческое выражение лица;

6. изменение цвета кожи (бледность, синюшность, желтушность);

8) ослабление или отсутствие кишечных шумов(перистальтики кишок);

9) быстрое развитие патологического процесса (болезни) с угрозой развития тяжелых и опасных для жизниосложнений, если не проводится срочное лечение.

«Острый живот» включает в себя острые заболевания, которые требуют экстренной госпитализации для срочного консервативного и оперативного лечения.

Если врач догоспитального этапа не может установить конкретный диагноз заболевания при указанной симптоматике, ему разрешается направлять больного в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот».

Прежде всего надо иметь представление о воспалительных процессах в брюшной полости, об их особенностях и проявлениях. Мы рассмотрим здесь основные из них.

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ЖИВОТА

Здесь мы рассмотрим острые воспалительные заболевания органов брюшной полости «хирургического профиля». Это означает, что в отличие от инфекционных заболеваний, при которых воспаление вызвано специфическими, заразными микробами и протекает в полости желудочно-кишечного тракта, «хирургическое» воспаление затрагивает преимущественно стенки органов. Как правило, при этих воспалениях существует какая-либо механическая причина, приводящая к застою содержимого органа (кала, желчи, мочи и др.). Хирургическое воспаление протекает с участием обычных микробов — обитателей кишечника, желче- и мочевыводящих путей. Основной особенностью этого вида воспалительных процессов является процесс некроза, или деструкции стенок органов (некроз —это омертвение тканей в живом организме). Это закономерно влечет за собой развитие воспаления брюшины — перитонита.

Перитонит развивается практически во всех запущенных, нелеченных случаях острых воспалений, протекающих по деструктивному типу, т. е. с образованием участков некроза части органа. При развитии перитонита опасность для жизни резко возрастает. Большинство случаев смертельных исходов от таких острых воспалений, как аппендицит, холецистит и др.— обусловлены именно развитием перитонита. Перитонит изменяет симптоматику заболевания, требует немедленной операции, особых хирургических приемов, реанимационного лечения, применения дорогих и редких лекарственных препаратов.

Перитонит приводит к отравлению всего организма ядами, вьщеляемыми микробами, развивающимися в таком гигантском «инкубаторе», которым является брюшная полость.

Поражаются жизненно важные органы: сердце, легкие, печень, головной мозг, почки — наступает вторичная недостаточность их функций. Могут развиваться другие, отдаленные от первичного очага инфекции, гнойники — и даже сепсис (заражение крови).