5. Медицинская эвакуация пораженных (больных) ее особенности в чс.

Второй составной частью ЛЭО, которая неразрывно связана с процессом оказания мед помощи и лечением пораженных, является мед эвакуация.

Медицинская эвакуация - это комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий по выносу (вывозу) пораженных из очага (зоны) ЧС и их транспортировка до ЭМЭ с целью своевременного оказания исчерпывающей мед помощи и осуществления лечения.

Мед эвакуация также обеспечивает своевременное высвобождение ЭМЭ от пораженных (б), что дает возможность перемещения ЭМЭ на новое место для повторного использования.

Эвакуация с медицинской точки зрения не может считаться положительным фактором для пораженных в ЧС. Она обычно является вынужденным мероприятием, отрицательно влияющим на течение патологического процесса. Эвакуация обусловлена невозможностью организовать оказание исчерпывающей медицинской помощи и полноценное лечение пораженных в непосредственной близости от зоны (района) ЧС. Для эвакуации следует использовать наиболее щадящие и скоростные транспортные средства.

Принципы медицинской эвакуации:

• обязательная подготовка пораженных к эвакуации;

• обязательная защита пораженных при эвакуации;

• эвакуация осуществляется в сопровождении медицинского работника;

• продолжение оказания медицинской помощи во время эвакуации;

• максимальная быстрота эвакуации;

• эвакуация инфекционных больных отдельным потоком;

Маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до ЭМЭ, называется путем медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации.

Совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной территории субъекта РФ, с развернутыми на них ЭМЭ и работающим санитарным и другими транспортными средствами - называется эвакуационным направлением.

При крупномасштабной ЧС в системе ЛЭО пораженных может создаваться несколько эвакуационных направлений, как это имело место при ликвидации последствий землетрясений в Ашхабаде, Армении и при др. ЧС.

Как правило, основным средством эвакуации пораженных из зоны катастрофы в ближайшее ЛУ является автомобильный транспорт (санитарный и приспособленный).

Характеристика автомобильного транспорта, используемого для мед эвакуации

Марка автомобиля	Количество мест		Макс. V движения, км/ч*	Запас хода по топливу, км
	на носилках + сидя	только сидя
Автомобиль санитарный УАЗ-452А	4+1	7	95	530
Автомобиль санитарный АС-66	9 + 4	22	85	530
Автобус ПАЗ-652 (ПАЗ-672)	14 + 4	16	80	400
Грузовой автомобиль ГАЗ-66	5**	21	95	645
Грузовой автомобиль ЗИЛ-131	6**	21	80	645
Грузовой автомобиль Урал-375Д	6**	21	75	480
Грузовой автомобиль Камаз-5320	8**	27	80	500

Места погрузки пораженных на транспорт выбирают как можно ближе к очагу поражения вне зоны загрязнения (заражения) и пожаров. Для оказания медпомощи и ухода за пораженными в местах их сосредоточения привлекается медперсонал из состава спасательных отрядов, санитарных дружин, бригад скорой медицинской помощи, ВСБ, БДМП и других формирований. В этих местах (пунктах) сбора подготавливается погрузочная площадка, которая оборудуется сходнями, трапами, мостиками, платформами. Организуется так же мед сортировка пораженных.

Мед эвакуация может вестись по следующим правилам: 1-е правило - «на себя» (так организуется эвакуация в ОПМ, в больничную базу) и 2-ое правило - «от себя», (когда используется транспорт объектовых формирований).

Эвакуация может вестись:

1. по направлению,

2. по назначению.

Правилом транспортировки тяжелопораженных является не сменяемость носилок (на ЭМЭ должен быть обменный фонд носилок).

Средство транспортировки и перемещения пораженного по бездорожью «КАТЕТ» За счет складной конструкции помещается в любое транспортное средство. Спец крепления позволяют устанавливать любые виды носилок. Можно использовать в качестве временного перевязочного (сортировочного) стола, койки.

В связи с тем, что санитарного и приспособленного транспорта для эвакуации пораженных, как правило, бывает недостаточно, приходится использовать пассажирские и грузовые транспортные средства. При этом необходимо заблаговременно предусматривать мероприятия по их приспособлению для этой цели.

При эвакуации важно правильно размещать пораженных в салоне (кузове) автомобиля. Тяжелопораженные размещают на носилках преимущественно не выше второго яруса. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находиться на 10-15см выше ножного, чтобы уменьшить продольное перемещение пораженных в ходе движения транспорта. Легкопораженные (сидячие) размещаются в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях на скамейках, укрепленных между боковыми бортами.

Загрузку транспорта необходимо осуществлять по возможности однопрофильными по характеру и локализации пораженными. Это значительно облегчает их эвакуацию по назначению, сокращает межбольничные переводы и перевозки.

Для мед эвакуации может использовать железнодорожный и водный транспорт.

Из воздушных средств для эвакуации пораженных могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации, специально оборудованные для транспортировки пораженных (больных). В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения.

При возникновении массовых санитарных потерь невозможно переоценить использование для транспортировки пораженных тяжелых самолетов и вертолетов. Так, тяжелый грузовой самолет ИЛ-76 может одним рейсом эвакуировать более 100 носилочных пораженных, с применением медицинских модулей 20 тяжелопораженных. Этим же самолетом можно доставить 3 санитарных автомобиля или 50 тонн медицинского груза.

Для проведения медико-эвакуационных работ во время ЧС используется самолет-амфибия БЕ-200. Может эксплуатироваться с грунтовых аэродромов, внутренних водоемов и морских акваторий глубиной не менее 2м при волнении до 1,2м, а при установке лыжного шасси - и с заснеженных площадок.

Для эвакуации пораженных (больных) используются:

- на расстояния до 200 км – легкие вертолеты типа Ка-226, Ансат, ugusta-109, ВК-117, ЕС-135 и им аналогичные.

- 200–500 км – вертолеты среднего класса типа Ми-8, Ка-32, ugusta-139, С-145 и др.

- свыше 400–500 км – легкие самолеты с дальностью полета до 2,5 тыс. км типа Ан-2, ilatus-12.

- до 3 тыс. км - среднемагистральные самолеты типа essna, Ан-74, Ан-148.

Хорошо себя зарекомендовали санитарные вертолеты МИ-17-1В (на 12 носилочных мест). Для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП в городе применяются легкие вертолеты Вк-117 и БО-105, Ансат.

Вертолет КА-226 используется при проведении спасательных работ в городских условиях, горной местности и при дорожно-транспортных происшествиях. В медицинском варианте, вертолет имеет 2 носилочных места и 9 сидений. Он призван обеспечить оперативную доставку к месту ЧС квалифицированного медицинского персонала и оказание КМП как на месте поражения, так и при транспортировке. В эксплуатацию вводится и легкий пассажирский самолет Гжель-101Т, легко трансформируемый в санитарный вариант.

При эвакуации пораженных (больных) в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения (фиксация к носилкам, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними других пораженных, выделение сопровождающих).

С целью равномерной загрузки ЛПУ, а также обеспечения доставки пораженных в назначенные им ЛУ необходимо организовать четкое управление эвакуацией.

При эвакуации авиационным транспортом сейчас разработаны и внедрены в практику модули медицинские: вертолетный и самолетный оснащенные всей необходимой аппаратурой для мониторинга состояния эвакуируемого и оказанием ему при необходимости реанимационной помощи или интенсивной терапии в полете.

Модуль медицинский самолетный вмещает - 4 пораженных, вертолетный - 2 пораженных. Самолет ИЛ-76 вмещает пять модулей, вертолет МИ-8 два модуля.

Вертолетный Модули медицинские Самолетный

Методика эвакуации тяжелобольного прямо в санитарном автомобиле	Эвакуация с использованием медицинского модуля

Для эвакуации раненых при ведении боевых действий и при ряде ЧС могут использоваться бронированные медицинские машины (БММ):

БММ-80 на базе бронетранспортера	БММ на базе боевой машина пехоты

Экспериментальная автомобильная техника для медслужбы в Арктической зоне