К задаче № 9

1. Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертонический криз II (ги­покинетический).

2. Создание максимального физического и психического покоя. Введемте: дибазол 1% — 5—6 мл в/в, клофелин 0,15—0 30 мг в/в

аминазин 2,5%— 1 — 1.5 мл в 100—250 мл изотонического р-ра хлорида натрия, 5% р-ра глюкозы в/в медленно, эуфиллин 2.4% — 10 0 в/в.

При снижении АД перорально резерпин 0,25 мг, фуросемид 40 мг допегиг, по показаниям.

3. После улучшения субъективного состояния и гемодинамических показателей госпитализация в стационар.

4. Острое нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия.

К задаче №10

1. Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертонический криз I (гиперкинетический).

2. Создание максимального физического и психического покоя: введение дибазола 0.5% р-ра 5—6 мл в/в;

обзидан 5 мг в 10—15 мл изотонического р-ра натрия хлорида;

рауседил 0.5—0.1 мг в/м.

3. При своевременной и адекватной терапии, указанной выше, осложнений нет.

К задаче № II

1. ИВС. Постинфарктный кардиосклероз. Полная поперечная блокада (приступ Морганьи-Эдемса-Стокса), Н IIБ

2. Полная независимости зубцов Р и желудочковых комплексом. Желудочковые комплексы могут быть уширены, деформированы. На фоне регулярных зубцов Р и комплексом QRS определяются постоянные изменения продолжительности интервала Р—Q.

3. Атропина сульфат 0,1% -0,5 - 1,0 п/к или в/в 1—2 раза в день.

Эфедрина гидрохлорида 5% — 1,0 п/к.

Изадрин 5 мг под язык.

Преднизолон 0,005 или (20—40 мг) в/в.

При неэффективности вышеуказанной терапии — электростимуляция сердца.

К задаче № 12

1. ИБС Стабильная стенокардия. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, Полная предсердно-желудочковая блокада. Н-IIБ.

2. Атропина сульфат 0,1% — 0,5-1,0 п/к, или в/в I— 2 р. в день. Эфедрина гидрохлорида 5% — 1,0 п/к.

Изадрин 5 мг под язык 2—3 р. в день.

Преднизолон 0.04—0 03 г в сутки, а в/в по 0.06-0,12 г.

При неэффективности вышеуказанной терапии — электростимуляция сердца.

3. Симпатомиметики (новодрин, эуспиран, тупрел, алупент, эфедрин адреналин и др.) улучшают проводимость благодаря повышению тонуса симпатической нервной системы, повышают возбудимость, миокарда и

учащают автоматизм желудочков. Положительный эффект преднизолона можно объяснить его противовоспалительным и противоотечным дейст­вием, потерей внутриклеточного калия и соответственно - увеличением мембранного потенциала покоя.

К задаче № 13 .

1. Ревматизм. Активность 1. Возвратный ревмокардит. Сложный митрально-аортальный порок. Мерцательная аритмия. HIII (по Бакулеву - Дамиру).

2. а) Отсутствие зубца Р.

б) неравномерность RR.

в) волны мерцания.

3. а) Мембранодепрессанты: новокаинамид 10% —.10,0 в/в;

б) В-адреноблокаторы: анаприлин 0,01x2 р.;

в) сердечные гликозиды: коргликон 0,06% — 0.5 в/в;

г) препараты калия: панангиг 10,0 в/в;

д) периферические вазодилятаторы: апрессин 0,01x3 р; с) электростимуляция.

4. Дефибрилляция.

Показания: при нарастающей острой левожелудочковой недостаточности, гипотонии, аритмическом шоке, при .непереносимости лекарственной терапии.

К задаче № 1

1. 4Пароксизмальная тахикардия, Желудочковая форма.

2. Снижение АД связано с уменьшением минутного объема и из-за ускорения диастолы и снижением ударного объема.

.3. а) комплекс QRS деформирован. PQ<O.I2".

б) Р часто отрицателен.

в) RR не равны.

г) Т опушен. .

4. Антиаритмические средств – антагонисты кальция (Верапамил). Верапамил — 0.25% — 2.0 в/в, 0,04х3 раза.

В— адреноблокаторы — анаприлин 0.001 г в/в за 1Ф-2 мин.

При необходимости повторить. Поддерживающая доза — 0,02x2 р. в день (контроль пульca).

Мембранодепрессанты - лидокаин 1% -.10 0 в/в капельно.

• Адреномиметики — мезатон 1% — 1,0 в/в.

• Препараты калия — панангин 10 0 в/в капельно.

— Хинидиноподобные препараты — ритмодан — 0,1x3—6 p. в день. --- Дефибрилляция.

5- Сердечные гликозиды.