К задаче № 1

1. Ревматизм. Активность 1. Возвратный ревмокардит. Стеноз митраль­ного клапана. Мерцательная аритмия H II A.

2. Эмболия мелких ветвей легочной артерии. Инфаркт легкого.

3. Клинический анализ крови, мочи, время свертывания крови, длитель­ность кровотечения, протромбиновый индекс, ЭКГ, ФКГ, рентгенограмма легких, ревмопробы.

4. Конусовидный очаг уплотнения легочной ткани с вершиной, направленной к воротам легкого

5. а) Строгий постельный режим, б) Антикоагулянты:

гепарин 10000 ЕД в/в капельно или 5 тыс. ЕДх4 р. в/м;

стрептокиназа 200000 ЕД. в/в капельно.

в) Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота 1.0x4 p.

г) Борьба с болевым синдромом: дроперидол 0,25% — 2,0;

промедол 1% - 1.0

д) Антибиотики: бензилпенициллин 500000 ЕДх8 раз в день в/м.

с) Оксигенотерапия.

К задаче № 2

1. ИБС. Острый инфаркт миокарда, заднедиафрагмальный. Гастралгический вариант. Сердечная астма. Кардиогенный шок.

2. Врач не учел объективные данные, сосредоточив внимание на том, что больной поел рыбные консервы (хотя жена осталась здоровой), не снял ЭКГ. Промывание желудка вызвало острую левожелудочковую не­достаточность.

3. ST выше изолинии. Т(-), Q глубокий в стандартном, AVF, V₆-V₈.

4. Купировать болевой синдром: введением дроперидола 0,25%х20, промедола 1% — 1.0. После снятия болей госпитализировать на носилках.

5. Строгий постельный режим:

а) борьба с болевым синдромом:

промедол 1% — 1,0;

дроперидол 0,2Я% — 2,0.

б) антикоагулянтная терапия: гепарин 10000 ЕД в/в; стрептокназа 200000 ЕД в/в капельно.

в) противошоковая терапия: норадреналин 0,1% — 1,0; мезатон 0,1% — 1,0;

реополиглюкин 400,0.

г) оксигенотерапия: кислород, пропущенный через 70% спирт.

К задаче № 3.

1. ИБС. Инфаркт миокарда заднебоковой, острый период.

2. Кардиогенный шок.

3. а) Строгий постельный режим;

б) борьба с болевым синдромом:

дроперидол 0,25% — 2,0; 2) промедол 1% — 1,0.

в) антикоагулянтная терапия: гепарин 10000 ЕД внутривенно;

стрептокиназа 200000 ЕД в/в капельно

г) противошоковая терапия:

норадреналин 0,2% — 11,0;

мезатон 1% — 1,0;

реополиглюкин в/кап.

д) оксигенотерапия.

4. Инфаркт миокарда, острый период.

К задаче № 4

1. ИБС. Инфаркт миокарда, переднеперегородочный, острый период. Гипертоническая болезнь II.

1. Отек легких.

2. Острый период.

4. а) строгий постельный режим; б) борьба с болевым синдромом:

промедол 1% — 1,0 в/в;

дроперидол 0,25% — 2,0 в/в;

фентанил 0,005% — 1.0 в/в.

в) антикоагулянтная терапия:

гепарин 10000 ЕД в/в;

стрептокиназа 200000 ЕД в/в капельно

г) борьба с отеком легких;

жгуты на конечности;

ноги в теплую воду;

эуфиллин 2,4% — 10,0 в/в;

лазикс 80 мг, в/в;

строфантин 0,05% - 0,25 в/в;

кислород, пропущенный через 70% спирт.